Протрузия поясницы встречается довольно часто, так как именно этот отдел позвоночника испытывает наибольшую нагрузку. Если своевременно не заняться лечением этого патологического состояния, то в дальнейшем простое выпячивание может превратиться в межпозвонковую грыжу, которую лечить намного сложнее. В терапии протрузии используют в основном медикаментозное лечение, физические упражнения, массаж, физиотерапию и мануальную терапию.
Симптомы, характерные для протрузии поясницы
Симптоматика заболевания связана в основном с защемлением нервных отростков, поэтому практически все пункты будут общими для многих болезней позвоночника:
- Люмбалгия разной интенсивности, которая усиливается при дополнительных нагрузках.
- «Прострелы» заставляющие больного застыть в одной позе.
- Хронические ночные боли в области поясницы.
- Ослабление мышц ног.
- Онемение, покалывание или ощущение бегающих мурашек в конечностях.
- Проблемы с органами малого таза.
- Ограничение амплитуды движения в области поясницы.
Факторы риска, приводящие к образованию протрузии поясничного отдела
Существующие причины возникновения заболевания можно условно разделить на те, на которые невозможно повлиять и те, которые можно исключить. К первому случаю относят генетическую предрасположенность к заболеваниям спины и врожденные пороки ОДА. Остальные причины возникновения болезни пациент может устранить:
- Избыточный вес. Поясница и так испытывает большую нагрузку, а лишняя масса тела дает регулярный дополнительный вес.
- Недостаточное употребление витаминов и минералов. Не всегда ежедневное питание содержит полноценный комплекс, поэтому специалисты рекомендуют осенью и весной принимать витамины в таблетированной форме.
- Чрезмерные физические нагрузки. Это касается профессиональных спортсменов и людей с тяжелой физической работой. Исключить этот фактор помогает ношение специального поддерживающего бандажа.
- Незалеченные травмы. Любой, даже незначительный, ушиб позвоночника может со временем нарушить перераспределение нагрузки. Каждая травма должна сопровождаться профессиональной помощью.
- Длительные нагрузки статического характера. Это касается людей с сидячей работой. Избежать возникновения неприятных последствий можно, если периодически делать простую разминку (наклоны, повороты, ходьба и пр.).
- Заболевания позвоночника. Если своевременно не лечить болезни, то они начинают прогрессировать.
- Вредные привычки и пр.
Не каждый из факторов приводит к болезни, но одновременно несколько из них могут вызвать протрузию поясничных дисков.
Медикаментозное лечение и противопоказания к нему
Лечить стадию обострения начинают с НПВС, которые не только снимают воспаление, но и обезболивают и устраняют отечность. При сильных болях их назначают внутримышечно, при этому у такого способа введение есть главное преимущество – попадание лекарственного вещества непосредственно в кровоток, что избавляет ЖКТ от нежелательного раздражения слизистых. При этом НПВС запрещено принимать при:
- Беременности или кормлении.
- Бронхиальной астме.
- Тромбоцитопении.
- Язвах ЖКТ.
- Психических нарушениях.
- Эпилептических приступах.
Некоторые из групп НПВС запрещено использовать для лечения больных в чьем анамнезе есть повышение АД и сердечная недостаточность на любой стадии.
Если обезболивающего эффекта НПВС недостаточно, то врачи дополнительно назначают анальгетики, направленные на купирование болевого импульса. Эта фармацевтическая группа имеет свой ряд противопоказаний:
- Гипотиреоз.
- Боль неясной этиологии.
- Состояние алкогольного опьянения.
- Проблемы с выделительной системой.
- Применение агонистов.
- Проблемы с дыханием.
- Беременность и пр.
Часто протрузия сопровождается «прострелами» с фиксацией тела в одном положении. Подобный спазм мышечного корсета устраняется применением миорелаксантов. При внутримышечном введении их эффект длиться 12 часов, но таблетированные формы работают по накопительной системе и начинают действовать только после нескольких недель приема. Мирелаксанты не применяются при:
- Миастении.
- Язве желудка.
- Проблемах с почками.
- Индивидуальной непереносимости.
Восстановление хрящевой ткани производят путем назначения хондропротекторов. Их изготавливают из костей и крови различных видов рыб и животных. Есть инъекционные формы, которые обладают минимальным числом побочных эффектов, но они крайне редко используются в лечении заболеваний позвоночника. Таблетированные формы нужно принимать длительными курсами, и они имеют несколько противопоказаний:
- Воспалительные процессы в ЖКТ.
- Беременность.
- Индивидуальная чувствительность к компонентам.
Какие ограничения существуют при занятиях ЛФК для больных протрузией поясницы
Любые физически упражнения подбираются индивидуально, с учетом результатов диагностики и лабораторных исследований, общего состояния больного, стадии заболевания и пр. В некоторых случаях категорически запрещены любые физические нагрузки:
- Стадия обострения. В таком случае врач назначает постельный режим и полный покой для проблемной области.
- Частые «прострелы». Даже одно неправильное движение может привести к «заклиниванию» спины в одном положении на длительный промежуток времени (от двух минут до нескольких часов). ЛФК запрещена до момента устранения фактора возникновения «прострела».
- При пробных занятиях в организме пациента не должно быть обезболивающих компонентов. При анестезии невозможно правильно оценить ощущения и есть вероятность сделать движение, которое усугубит состояние.
- Нет точного диагноза. Часто за протрузией скрываются и другие заболевания ОДА, поэтому перед гимнастикой нужно точно поставить диагноз.
Помимо этого при ЛФК нужно соблюдать и другие правила:
- Тренировки должны носить регулярный характер. Упражнения выполняются ежедневно.
- Одежда для занятий должна быть просторной и прикрывать поясницу. Обувь лучше подобрать ортопедическую.
- Нельзя выполнять скручивающие, толчковые и резкие движения.
- Во время тренировок запрещено пить воду. Можно сделать небольшой перерыв.
Общие противопоказания при протрузии поясницы
Практически все противопоказания при протрузии поясничного отдела позвоночника связаны с движением и нагрузкой. Любой чрезмерный вес может стать толчковым фактором для образования грыжи, что существенно затруднит больному жизнь. Следует исключить и другие негативные факторы:
- Чрезмерное употребление сладкого, острого и соленого.
- Прием большого количества спиртного.
- Газированные напитки. Они вымывают кальций.
- Длительно сидение в одной позе.
- Подъем любого веса с прямой спиной и на вытянутых руках.
- Проживание в местности с сильно загрязненной экологией (промышленные зоны) и пр.
Сразу устранить все факторы не получится, поэтому многие советуют исключать один пункт каждую неделю. Например, сначала ограничить себя в употреблении сладкого, после этого постепенно уменьшать количество соли, отказаться от газированных напитков и т.д. Уже через несколько недель больной почувствует улучшение и сможет быстро перестроиться на правильный ритм жизни.
Протрузия поясничного отдела может свидетельствовать и о других заболевания позвоночника, поэтому своевременное обследование и назначение грамотного лечения поможет избежать неприятных осложнений. Если стадия заболевания находится в запущенной форме или консервативное лечение не дало заметных результатов, то специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство, после которого потребуется много времени на восстановление. Реабилитационный период будет включать медикаментозное лечение, ЛФК, физиотерапию, массаж, мануальную терапию и пр.
Люди среднего и старшего возраста спокойно воспринимают ограничения, связанные с деформацией позвоночных хрящей.
Но для молодых, привыкших вести активный образ жизни, необходимый комплекс лечебных упражнений кажется скучным, хочется заниматься любимым видом спорта.
Но можно ли при протрузиях заниматься спортом? Если да, то какие спортивные движения полезны для больного позвоночника?
Немного анатомии и физиологии
Что происходит при таких позвоночных деформациях? Как влияют спортивные занятия на поврежденные хрящи и ослабленные связки спины? Как сочетается протрузия и спорт?
Прежде чем ответить на эти вопросы, необходимо рассмотреть, какие изменения дисков позвоночника происходят при этой болезни, и как на них влияет физическая активность во время занятий:
- Деформированные межпозвонковые диски не в состоянии обеспечить полноценную амортизацию позвонков. Во время прыжков, или других аналогичных спортивных занятий нагрузка на хрящ, особенно в месте его выпирания, многократно увеличивается, что может привести к разрыву фиброзного кольца и возникновению . Наиболее часто возникают грыжевые деформации межпозвоночных хрящей поясничного отдела, на который происходит большая физиологическая нагрузка.
- Хрящевые изменения мешают полноценному функционированию мышц и связок спины, и из-за этого случаются различные подвывихи и смещения позвонков, если выбран активный подвижный спорт при протрузиях позвоночника. Такая позвонковая нестабильность часто приводит к пережатию нервного отростка и к возникновению болевого синдрома.
Так можно ли заниматься спортом при позвоночных заболеваниях?
Хрящевая деформация и физические движения
Прежде чем ответить, сочетаются ли протрузии межпозвоночных дисков и спорт, надо рассмотреть, что дает обычная лечебная гимнастика для деформированной хрящевой ткани. Упражнения направлены на то, чтобы:
- Укрепить естественный мышечный корсет спины, обеспечив дополнительную защиту позвоночного столба при сотрясении и повышенных нагрузках.
- Повысить эластичность связок и мышц, тем самым увеличивая подвижность позвонков и снизить риск травматических защемлений нерва.
Решая, каким спортом можно заниматься при протрузии, надо проанализировать, какое влияние оказывает та или иная физическая активность на деформированную хрящевую ткань.
Как выбрать полезный вид упражнений
Прежде чем решить, какие спортивные движения полезны при протрузии, желательно рассмотреть, как различная физическая активность влияет на состояние позвонков и деформированного хряща.
Бодибилдинг
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями:)
Мне часто задают вопрос, вынесенный в заглавие этой статьи… Вопрос этот настолько частый, что я решил написать на него ответ в виде статьи на нашем ресурсе.
Маленькая прелюдия…
Я никогда стараюсь не критиковать действия своих коллег, особенно если они пациента видели, а я – нет…
Поэтому, если Вам что-то порекомендовал ваш лечащий врач, то лучше выполняйте его рекомендации. Если врач Вам не нравится, то меняйте врача, но не пытайтесь лечить свои серьёзные болячки по интернету.
По скайпу ещё никто не научился принимать роды.
Поэтому, все консультации в сети могут носить только общий и рекомендательный характер. Они так же могут прояснить картину, сформировать отношение к проблеме и послужить руководством к тому, чтобы обратиться к нужному специалисту и правильно объяснить ему характер своих проблем.
А теперь непосредственно о том, можно ли тренироваться при протрузии…
Протрузия – это ещё далеко не грыжа. В молодости процесс может даже иметь обратное развитие, а уж остановить его можно почти наверняка в любом возрасте.
Борьбу и силовые виды спорта с высокой осевой нагрузкой на позвоночник к сожалению, придётся исключить (по крайней мере временно), как фактор серьёзного риска. Иногда борцовские техники сами по себе могут стать причиной грыжи. Если же к этому имеется предрасположенность, т.е. протрузия, то риск возрастает многократно.
То, что спина с утра «как бы зажата» показатель того, что из-за того, что происходит перестройка динамического стереотипа, связанная с тем, что организм «щадит» сам себя, заставляя работать непрофильные мышцы для стабилизации спины, особенно при нагрузках. Эти мышцы и забиваются.
Физиотерапия и массаж – это именно то, что нужно!!!
Мануальная терапия, только по чётким показаниям у хорошего специалиста (при протрузии). Иначе, сама мануальная процедура у неопытного мануальщика может стать причиной серьёзных осложнений. Я лично рекомендовал бы примерно на год (не меньше) снять нагрузку с позвоночника по максимуму. Выполнять курсовую физиотерапию + массаж.
Если найдете кинезиотерапевта, то это будет идеально вообще. Он вам быстрее восстановит или выработает заново правильный динамический стереотип работы мышц – стабилизаторов.
Прочими видами спорта можно заниматься. Качаться можно, то только в разгрузке, т.е. без нагрузки на позвоночник.
В любом случае, нужно ориентироваться на клинику. Если нет болей и прочего негатива, то профилактически раз в год стоит пройти обследование с помощью объективных методов исследования, таких как МРТ, ЯМР, Компьютерная томография. Если нет серьёзных дегенеративных изменений и клинических проявлений, то Вы на верном пути.
Если же появляется клиника (боли и др. ощутимые проявления), то это повод немедленно посетить ортопеда и невролога для консультаций и лечения.
Относительно магнитного резонанса… Помните, что заключение должен читать и интерпретировать доктор (врач-специалист), а не вы. Для доктора томография – это только вспомогательный инструмент диагностики, не более.
Часто в заключении к томограмме столько всего написано, что человек пугается и опускает руки. А на деле бывает «круче» в 20-ть раз чем в этом заключении, а люди даже не замечают, что у них что-то не так.
Поэтому я тут немного “расшифрую” некоторые “страшные” слова, наиболее часто встречающиеся:
- «Умеренно выраженная S-образная сколиотическая деформация в поясничном отделе» — фигня. У 99 % людей есть такое…
- «Дегенеративные изменения в телах исследованных позвонков» — только у детей такого нет (да и то не у всех). Дегенеративные изменения начинаются сразу после окончания роста костей, а, бывает, что и во время…
- «Субхондральное уплотнение, утолщение, неровность компактных костных пластин» — хуже бы было, если бы было истончение кортикальных пластин, вот тогда бы вероятность грыжи увеличилась бы значительно.
- «Субхондральное уплотнение, утолщение, неровность компактных костных пластин» — см. выше (конечно нужно учитывать степень выраженности.
- «В диске (ах) L-S (или других) — циркулярная протрузия с акцентированным задним срединным выпячиванием до 6 мм (до 1 см), с краниокаудальным подсвязочным распространением до 3-4мм, с локальным поддавлением дурального мешка, с сужением просвета спинномозгового канала до 11 мм на фоне анатомически узкого канала, с корешковым поддавлением билатерально. Задняя продольная связка оттеснена.» — очень много букав;-), но не так страшен …. Тут, конечно, нужно снимки смотреть и клинику наблюдать. Но вот именно из-за этой части диагноза и необходим годовой перерыв в нагрузке на этот отдел позвоночника и на весь позвоночник вообще.
- «Эпиконус на уровне L позвонка, структура его не изменена. Корешки конского хвоста чётко дифференцируются на всём протяжении.» — без комментариев…
«Заключение: Описанные МРТ изменения исследованного пояснично-крестцового отдела позвоночного столба характерны для:
1. Нарушение статики: сколиотическая деформация.
2. Дегенеративных изменений — спондилез, спондилоартроз, циркулярная протрузия и задняя срединная грыжа диска L-S (или другие)»
Так вот, то, что описано выше, может быть найдено при обследовании у 90% всего населения, а может и чаще.
Абсолютное большинство даже очень хороших специалистов, снимая с себя ответственность, обязательно запретят Вам спот. Но, если Вы не можете без спорта… — тут самый правильный выход один – это найти спортивного врача любой спортивной команды (тяжёлая атлетика, гимнастика, игровые виды). Эти доктора понимают проблематику спортсменов и активных людей изнутри. Так же, можно попытаться найти такого доктора, который сам фанатично любит спорт. Он постарается Вам помочь, т.к. тема ему не безразлична.
Попробуйте…
© Михаил Шилов (MALLEUS) & BUDOSHIN
Евгений:
Три года назад начала болеть поясница, после того как в бане неправильно поднял бидон, два года боли были периодические и незначительные, год назад поясница начала сильно беспокоить, до такой степени, что просто наклониться было невозможно, я студент, мне 19 лет. В нашем ВУЗ’е есть профилакторий. Сделав МРТ я пошёл по врачам. Помимо своей студенческой ходил во взрослую по месту проживания и в платную. Все как один говорили, мол, 21 век это сейчас у всех, вот и вы живите с этим и выписывали различные лекарства мидокалм и еще что-то в этом роде. Я их пил — эффекта я не почувствовал. В студенческой поликлинике сказали то же самое, но там хотя бы направили в профилакторий, в котором я прошёл курс лечения. Мне делали массаж и СМТ поясницы, кололи актовегин, выдали различные витамины. И всё это я проходил один месяц в период острого обострения, но ничего из вышеперечисленного мне не принесло облегчения. Начитавшись статей в интернете, я начал делать упражнения на поясницу — гиперэкстензии, когда ноги закреплены и находятся параллельно земле и нужно делать опускания и подъем туловища. Через две недели острые боли прекратились, ощущались незначительные боли при наклонах и ограниченность действий. После этого, через какой-то промежуток времени, я еще по назначению врача ходил на смт, на тот момент боли были уже не острые, но ощутимые, я бы сказал — ограниченность действий. Сейчас, год спустя, я начал заниматься в тренажерном зале и тренер составляет мне программу с учетом моих вот этих особенностей, и мне нужно узнать — разрешены ли при моем диагнозе осевые (вертикальные) нагрузки. И соответственно вопрос — можно ли вообще заниматься? Просто из своего опыта я могу сказать, что упражнения это единственное, что мне помогло в период острых болей. Как я сказал, в пояснице боли, как таковой, особо не ощущаю, присутствует с левой стороны чуть ниже ребра при поворотах ограниченность действий (узи сердца ничего не показал по поводу этой ограниченности). Иногда сильная, а иногда — нет. И еще такой вопрос на физ-ре в институте хожу на баскетбол, после нее появляются не очень приятные боли в пояснице, есть возможность прекратить там занятия. С вашей точки зрения будет это ли иметь смысл, потому что некоторые врачи сказали, что даже нужно заниматься там.
Ответ врача:
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника у Вас маленькая протрузия межпозвонкового диска, т.е. выпячивание диска и снижение его по высоте есть, а разрыва фиброзного кольца нет, соответственно нет грыжи межпозвонкового диска. Боли в нижне-грудном и поясничном отделе позвоночника могут усиливать прыжки, бег в неподходящей обуви, поднятие тяжестей. Поэтому желательно ограничить нагрузки на позвоночник по вертикали (жим только лёжа), прыговые виды спорта, бег только в хорошей беговой обуви и по ровной дороге или стадионному покрытию, в остальном — ограничений нет, ориентируйтесь на самочувствие.
Можно ли кататься на лыжах при грыже позвоночника поясничного отдела? Этот вопрос волнует людей, прошедших лечение грыжи, если им хочется вернуться к привычному образу жизни. Ответ зависит не только от состояния здоровья пациента, но и от того, какие лыжи и какую технику катания он планирует использовать.
Суть и проявления патологии
Грыжа в поясничном отделе позвоночника - один из самых распространенных видов межпозвоночной грыжи. Появляется она, когда фиброзное кольцо межпозвоночного диска разрывается. Содержимое диска попадает в позвоночный канал. Это приводит к защемлению нервных окончаний, что вызывает ограничение подвижности, боль в пояснице, онемение, покалывание в ногах. В запущенных случаях возможно нарушение работы мочевого пузыря и кишечника, атрофия мышц ног, паралич.
Причинами грыжи поясничного отдела являются:
- осложнения остеохондроза, сколиоза и других заболеваний;
- травма;
- малоподвижный образ жизни;
- тяжелые физические нагрузки, особенно поднятие тяжестей при наклонах туловища;
- избыточный вес;
- вредные привычки.
При консервативном лечении грыжи в поясничном отделе позвоночника основной упор делается на формирование мышечного корсета и связочного аппарата. Укрепление спинных мышц позволит устранить возникшую гипермобильность и предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Для этого используются:
- рефлексотерапия;
- кинезитерапия;
- другие методы.
При грыже полезны занятия спортом, которые укрепляют мышцы спины. Причем они должны давать минимальную нагрузку на позвоночник.
Горные лыжи и сноуборд
Занятия горными лыжами, в отличие от некоторых других видов спорта, не оказывают сильного укрепляющего воздействия на мышечный корсет спины.
Кроме того, при спуске есть риск падения и повреждения позвоночника. Если для абсолютно здорового лыжника или сноубордиста повреждения спины могут быть незначительными, то для человека с грыжей поясничного отдела удар может привести к тяжелым последствиям, вплоть до паралича.
Особенно опасны горные лыжи и сноуборд для людей с неправильной техникой катания, а также для неподготовленного организма.
Повышать нагрузку необходимо постепенно. Следует избегать скручивающих движений и прыжков. При возникновении боли необходимо прекратить занятия.
Классические лыжи
Для пациентов с заболеваниями позвоночника, в том числе с грыжей, очень полезно бегать на лыжах. Лыжные прогулки оказывают мощное оздоровительное воздействие на весь организм. Они стимулируют кровообращение, работу сердца, легких и почти всех групп мышц. Во время катания на лыжах активно задействованы мышцы спины, что способствует формированию хорошего мышечного корсета.
В отличие от многих других видов спорта, беговые лыжи не требуют особой подготовки. Вероятность получить травму даже при неправильной технике сведена к минимуму.
Однако полезное воздействие оказывает передвижение классическим стилем и по лыжне. Коньковый ход, напротив, вреден, поскольку лыжник делает скручивающие движения, которые при грыже противопоказаны.
Тем, кто будет совершать длительные лыжные прогулки, рекомендуется приобрести рюкзак для транспортировки продовольствия и снаряжения. Рюкзак должен удобно сидеть, не терять форму и правильно распределять вес содержимого. В этом случае нагрузка на спину будет минимальной.
Занятия спортом, в том числе и лыжные прогулки, создают благоприятные условия для восстановления позвоночника.
Разрешить или запретить заниматься определенными видами спорта может только лечащий врач по результатам наблюдений пациента. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к усугублению заболевания и осложнениям.