Электростимуляция мышц для похудения: применение и отзывы. Электростимуляция мышц в практической медицине Электростимулятор мышц эффект

Импульсный массажер Slendertone Face S5

Аппараты для электростимуляции - залог здорового позвоночника

Электростимуляция ‒ применение электрического тока для возбуждения или усиления функционирования определенных систем и органов. Электростимуляция мышц - один из самых действенных способов физиотерапевтического воздействия на органы при лечении болезней или восстановлений после травм. Аппараты для электростимуляции генерируют импульсные токи различной силы и частоты. При помощи электростимуляции восстанавливаются или улучшаются сниженные трофические функции нервных волокон, улучшается процесс иннервации мышц , их сократимость.

Показания к назначению

Показаний к назначению электростимуляции мышц в неврологии много. К ним относятся все состояния, в которых меняется скорость передачи импульса по нерву, состояния сопровождающиеся параличом мышц, повреждения нервов. Более точный перечень показаний приведен ниже:

• остеохондроз позвоночника, болевой синдром;
• остеоартрозы суставов, боли в суставах рук и ног;
• головные боли, мигрень;
• боли в шее, плечах, онемения пальцев;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• вегето-сосудистая дистония.

При повреждении нервов, сухожилий и мышц, использовать аппараты для электростимуляции можно только спустя 30 дней после наложения швов, так как в противном случае из-за сильной нагрузки от сокращения мышц шов может разойтись. Перед тем, как применять аппараты для электростимуляции в домашних условиях, проконсультируйтесь с неврологом, и обучитесь у физиотерапевта правильным приемам при их использовании.

При двигательных нарушениях, связанных с заболеваниями центральной и периферической нервной системы, показана электростимуляция мышц, улучшающая кровоснабжение, обменные процессы в мышцах, увеличивающая массу мышечных волокон и их силу. При заболеваниях периферической нервной системы показанная в большинстве случаев электростимуляция улучшает проводимость нервных импульсов по волокнам сплетений и стволам отдельных нервов.

Более осторожного подхода требует электростимуляция мышц у больных с заболеваниями центральной нервной системы, т. к. нередко при этом имеются спастические параличи, считавшиеся ранее абсолютным противопоказанием для электрогимнастики. Появление новых источников импульсных токов, в частности введение в клиническую практику синусоидальных модулированных токов позволило пересмотреть отношение к больным со спастическими параличами. Мы считаем возможной электростимуляцию ослабленных мышц (антагонисты спастических мышц) паретичных конечностей у больных с небольшой или умеренной спастичностью, при этом целесообразно использование легко проходящих через кожные покровы синусоидальных модулированных токов. Наконец, наблюдающиеся в реабилитационном неврологическом отделении при ряде заболеваний центральной нервной системы (особенно при поражениях спинного мозга) расстройства мочеиспускания также являются показанием для ритмической электрогимнастики.

Для электростимуляции в разных случаях используются гальванический, тетанизирующий, экспоненциальные, диадинамические и синусоидальные модулированные токи. В настоящее время электростимуляция мышц с помощью тетанизирующего тока проводится редко в связи с широким применением с этой целью синусоидальных модулированных токов, позволяющих вызывать большое по объему сокращение мышц при отсутствии болевой реакции.

При электростимуляции экспоненциальным током (используются универсальные электроимпульсаторы) применяются режимы автоматизированной ритмической модуляции с произвольно избранными частотой и длительностью импульсов и активной электрогимнастики по А. Н. Обросову и Н. М. Ливенцеву. В последнем случае необходимо активное участие больного, который напрягает упражняемые мышцы в момент начала движения, вызванного подачей тока и расслабляет их при выключении тока. Частота и длительность импульсов экспоненциального тока при ритмической электрогимнастике зависят от глубины поражения нервов и мышц: при тяжелых двигательных расстройствах, сопровождающихся полной реакцией перерождения нервов, применяются более продолжительные (50 - 30 мс) импульсы с небольшой частотой (8-16 Гц), относительно легкие поражения требуют использования более коротких импульсов (15 - 10 мс) при большей их частоте (50 - 80 Гц).

Для целей электростимуляции применяют также диадинамические токи в "ритме синкопа" (частота 50 Гц, продолжительность импульса - 1 с) и синусоидальные модулированные токи при II роде работ ("посылка - пауза") с глубиной модуляции в 75 -100% при воздействии на мышцы конечностей и 50 -75% -в случае расположения электродов на лице; частота модуляций зависит от характера заболевания: при нарушении проводимости нерва и наличии реакции перерождения используется частота 10 - 50 Гц, а при сохранной иннервации мышц -75 -100 Гц и более. Тренировку мышц с помощью диадинамических и синусоидальных модулированных токов следует проводить по методике активной электростимуляции. Мы в последние годы наблюдали положительный эффект при использовании этой методики и у больных с полным отсутствием произвольных движений в упражняемых мышцах: обучение больных волевому напряжению мышц, совпадающему по времени с моментом воздействия током, способствует более раннему восстановлению утраченных движений в процессе реабилитации. Отношение времени посылки тока на электроды к продолжительности паузы между импульсами составляет 1:1 или 1:1,5.

Независимо от вида использованного тока могут применяться одно- и двухполюсная методики электростимуляции (фактически всегда имеется два электрода, поэтому точнее было бы назвать методику одноактивной - при неравенстве площадей обоих электродов и двуактивной - при их равенстве). При однополюсной методике различают индифферентный электрод большей площади (пластинка площадью 100-150 см2, размещаемая в шейной, межлопаточной или пояснично-крестцовой областях) и небольшой (7-15 см2) точечный активный электрод, укрепляемый на двигательной точке нерва или мышцы, подлежащих тренировке. Однополюсная методика применяется при поражениях отдельных периферических нервов или необходимости электрогимнастики небольших мышц стопы или кисти, а также области мочевого пузыря.

При двухполюсной методике используются два равных по площади (по 7 - 20 см2) электрода, укрепляемых у мест перехода верхнего и нижнего концов тренируемой мышцы в сухожилие. Такая методика применяется при необходимости электростимуляции более крупных мышц плеча, предплечья, бедра и голени. Ниже приводятся наиболее употребительные частные методики электростимуляции. См. далее.

Демиденко Т. Д., Гольдблат Ю. В.

"Электростимуляция мышц при неврологических заболеваниях" и другие

27731 0

Электростимуляция - метод лечебного воздействия импульсными токами, включая прерывистый гальванический ток, с целью возбуждения или усиления деятельности определенных органов или систем.

Наиболее часто применяется и успешно развивается электростимуляция двигательных нервов и мышц.

Впрочем, довольно широко применяют электростимуляцию и внутренних органов.

Показаниями для электростимуляцин служат профилактика атрофии мышц, а также тромбов и эмболии при вынужденном бездействии (иммобилизация конечности); рефлекторные атрофии с поражением мышц без повреждения двигательного нерва; парез периферического двигательного нейрона (интоксикация); изгнание камней мочеточника; слабость родовой деятельности, а также в послеродовом периоде с целью изгнания последа; борьба с атоническими кровотечениями; ослабленная функция кишечника; ослабленная функция желчного пузыря; ослабленная функция сфинктера прямой кишки; ослабленная функция мышц мочевого пузыря; парез мышц гортани; парез лицевого нерва и мышц лица при вялых парезах и параличах; стимуляция дыхательной мускулатуры; облитерация атеросклерозированных сосудов; последствия церебральных параличей; ангиоспазмы; импотенция; генитальный инфантилизм; ожирение; коррекция фигуры; периферические парезы; с целью устранения последствий гипокинезии у спортсменов; для стимуляции репаративного остеогенеза и др.

Прежде чем проводить электростимуляцию мышц с нарушенной иннервацией, необходимо провести электродиагностику (классическую и расширенную) для установления диагноза (с учетом степени перерождения нервно-мышечного аппарата) и возможности се проведения, т. с. определить оптимальные параметры электростимуляции (вид тока, частота, длительность импульса в миллисекундах, пауза между импульсами). Эти исследования проводятся врачом.

При перерождениях нервно-мышечного аппарата средней и тяжелой степенях, парезах лицевого нерпа и мышц лица при вялых парезах и параличах электростимуляция представляет врачебную процедуру.

Электростимуляцию проводят на аппаратах «Стимул-1», «Амп-липульс-4, 5», «Нейропульс», «Диагностим», «НЭТ», «Нсйтрон-626, 627 и т. д.», «ТУР - РС», «Стерсодннатор», «Вектор-автоматик» (см. ниже).

«Стимул-1» является источником переменного и выпрямленного синусоидального тока с частотой 1-2,5 кГц, используемого в непрерывном и импульсном режиме (рис. 95). На панели аппарата расположены: 1 - миллиамперметр; 2 - сигнальная лампочка включения аппарата в сеть; 3 - индикаторная лампочка подачи посылок; 4 -ручка потенциометра «Ток пациента»; 5 - кнопка включения и выключения сети; 6 - кнопки переключателя режимов работы (непрерывный и импульсный); 7 - кнопки переключения видов тока -переменный («Псрсм.») и выпрямленный («Выпр.»); 8 - ручка регулировки длительности и среза посылок.

Рис. 95. Схема панели управления аппарата «Стимул-1» (объяснение в тексте)

Включение аппарата при ритмической стимуляции. 1. Следует удобно разместить больного, наложить электроды согласно назначенной методике и надежно их зафиксировать. 2. Перед подключением проводов убедиться, что ручка (4) «Ток пациента» выведена в левое крайнее положение и кнопка сети находится в положении «Выкл.». 3. Подключить провода и перевести кнопку сети в положение «Вкл.», при этом загорается сигнальная лампа (2). Аппарат прогреть 1-2 мин.

4. Во время прогревания аппарата установить ручки панели согласно назначенной методике. Установить режим нажатием одной из кнопок (6) (при непрерывном режиме нажать кнопку «Непр.», при импульсном - одну из четырех кнопок с указанием соотношения длительности посылок и пауз), переключатель вида тока (7) поставить в положение «Перем.» или «Выпр.». Лампочка (3) при включении непрерывного режима светится постоянно, а в импульсном режиме во время пауз гаснет. При использовании импульсного режима ручку (8) поставить в крайнее левое положение, и тогда посылки будут прямоугольной формы, или в правое среднее или крайнее положение, и тогда фронт и срез посылок удлиняется, а нарастание тока в них будет проходить постепенно.

После установки всех параметров процедуры включить ток, врашая ручку (4) «Ток пациента» слева направо. Увеличение силы тока проводят при светящейся лампе (3) до получения сокращения мышцы. Если вызвать сокращение мышц переменным током невозможно, переходят к режиму выпрямленного тока («Выпр.»), предварительно выведя ручку (4) в крайнее левое положение. Гнезда для подключения кабеля находятся на боковой части аппарата, при этом гнездо красного цвета кабеля пациента будет иметь положительную полярность.

Выключение аппарата. 1. Ручку (4) «Ток пациента» по окончании процедуры плавно выводят в левое крайнее положение до щелчка. При этом стрелка прибора устанавливается на нуле, сигнальные лампочки гаснут. 2. Ручку (5) «Сеть» ставят в положение «Выкл.». 3. Вынимают провода из клемм и снимают электроды.

Техника и общие положения методики проведения процедур

Для проведения электростимуляции используют малые (3-8 СМ) или большие (50-400 см2) пластинчатые электроды с гидрофильными прокладками, полостные электроды специальной конструкции, а также электроды на рукоятке с кнопочным прерывателем.

Выбор электрода зависит от области воздействия. Так, для стимуляции мышц конечности или туловища чаще используют пластинчатые электроды. Для стимуляции мышц внутренних органов применяют как пластинчатые, так и полостные электроды, а для стимуляции мышц лица пользуются электродами на рукоятке с кнопочным прерывателем.

При стимуляции поперечно-полосатых мышц электроды располагают на определенных участках - двигательных точках нервов или двигательных мышц (табл. Эрба). Двигательная точка нерва представляет участок, где нерв наиболее поверхностно расположен под кожей и доступен воздействию. Двигательная точка мышцы представляет место, соответствующее уровню вхождения двигательного нерва в мышцу, - зону наибольшей возбудимости мышцы. Для определения местонахождения двигательных точек используют табл. Эрба.

Однако, учитывая вариабельность их расположения в каждом конкретном случае, врач-физиотерапевт определяет расположение этих точек; первая процедура проводится в его присутствии. Найденные двигательные точки очерчивают, чтобы при последующих процедурах не искать их вновь. При электростимуляции мышц внутренних органов воздействие проводят па зону проекции органа и на сегментарную область, применяя электроды больших размеров и располагая их поперечно.

Методика воздействия на скелетные мышцы может быть одно-или двухполюсной. При однополюсной (униполярной) методике один электрод (активный) небольшой площади (4-6 см2) располагают на двигательной точке мышцы или нерва, второй - большей площади (100-150 см2) - в области соответствующего сегмента по средней линии тела. При двухполюсной (биполярной) методике оба электрода небольшой площади (4-10 см2) располагают вдоль стимулируемой мышцы, один из них - на двигательной точке, второй - в дистальном отделе в области перехода мышцы в сухожилие.

Прокладку смачивают теплой водопроводной водой, электроды фиксируют. Подвергаемая воздействию часть тела должна находиться в свободном и удобном положении, чтобы сокращение мышц проходило беспрепятственно и было хорошо видно. Силу тока дозируют до четкого сокращения мышц. Отсутствие сокращения, дифференцированное сокращение одновременно многих мышц, резкая болезненность свидетельствуют о неправильном проведении процедуры.

При наличии произвольных сокращений мышц целесообразно проведение процедуры с участием больного (активная электростимуляция). При этом его произвольные движения в определенном ритме усиливаются электрическим импульсом, подаваемым с помощью ручной модуляции.

Лечебные методики

Электростимуляция нервов и мышц конечностей и туловища (при вялых парезах и параличах, для профилактики атрофии, тромбообразования при длительном вынужденном бездействии конечностей). Воздействие проводят по однополюсной (рис. 96, а, б) или двухполюсной (рис. 96, в, г) методике.

Вид тока зависит от состояния элсктровозбудимости нервно-мышечного аппарата. При нормальной возбудимости и нерезко выраженных количественных нарушениях применяют диадинамические токи (ритм синкопа; однотактный, ритмированный, двухтактный волновой ток - «Тонус-1», «Тонус-2»), синусоидальные модулированные токи в первом режиме, втором (ПП) роде работы при частоте 50-100 Гц, глубине модуляции 100% с длительностью полупериодов 2-3 с («Амплипульс-4, 5»). Применяют силу тока до выраженного сокращения мышц. Продолжительность воздействия на мышцу составляет 5-10 мин. На курс назначают 8-12 процедур.

Рис. 96. Методики электростимуляции: а - однополюсная методика стимуляции правого лучевого нерва; б - однополюсная методика стимуляции левого малоберцового нерва; в - двухполюсная методика стимуляции локтевого сгибателя кисти; г - двухполюсная методика стимуляции длинного малоберцового сгибателя правой стопы

На аппарате «Стимул» используют следующий импульсный режим: 10 с - посылка, 50 с - пауза, общее число циклов в одну тренировку - 10. Назначают предельно переносимую силу тока, вызывающую максимальное сокращение раздражаемой мышцы. Процедуры проводят ежедневно (один или два раза в день). На курс применяют 15-20 воздействий.

При частичной реакции перерождения легкой степени (по данным электродиагностики) применяют экспоненциальные импульсы с частотой 80-10 Гц, длительностью импульса 30-12 мс, длительностью паузы 2000 мс на аппаратах «Нэт», «Нейропульс», «Нейротон», «Диагностим».

Однотактный волновой ток применяют в постоянной или переменной форме посылок: период - от 15 до 20 с, передний фронт - 3 с, задний - 2 с («Тонус»). Синусоидальные модулированные токи назначают в первом или втором режиме, втором роде работы (ПП), при частоте от 80 до 10 Гц, глубине модуляций 100%, длительности паузы 4-6 с («Амплипульс»). Силу тока доводят до сокращения мышцы, продолжительность воздействия составляет 3-7 мин на мышцу. Процедуры назначают ежедневно. На курс - 12-20 воздействии при использовании одно- или двухполюсной методики.

При частичном перерождении нервно-мышечной структуры средней степени возможна ручная электростимуляция экспоненциальной формой тока при длительности импульса 50-30 мс, продолжительности паузы 2000 мс на аппаратах «НЭТ», «Нейропульс», «Нейротон», «Диагностим».

При частичном перерождении нервно-мышечной структуры тяжелой степени врачом проводится ручная электростимуляция (однополюсная). Оптимальные параметры электростимуляции: форма тока экспоненциальная, длительность импульса - 100-60 мс, длительность паузы - 2000 мс, силу тока доводят до сокращения мышцы, продолжительность воздействия - от 1 до 5 мин на мышцу.

Процедуры чаще назначают два раза в день на аппаратах «НЭТ», «Нейропульс», «Нейротон», «Диагностим». При полном перерождении нервно-мышечной структуры элсктростимуляция не проводится.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Функциональная электростимуляция – это физиотерапевтический метод реабилитации, при котором применяется электрический ток низкого уровня для стимулирования и активизации функций, утерянных в результате каких-либо патологий нервной системы. Для стимуляции выбираются периферические нервные пучки, которые иннервируют одну мышцу или группу мышц со специфическими функциями.

История развития ФЭС

В течении длительного времени электростимуляция применялась только для восстановления одного отдельного органа — той или иной мышцы

Электростимуляция мышцы в состоянии покоя имела недостатки:

• сама стимуляция происходила в состоянии далеком от реальности — нефункционирующая мышца;
• пациент находился в пассивном состоянии, то есть нельзя было повлиять ни на координацию движений, ни на устойчивость корпуса, ни на походку больного, ни уж тем более нельзя было выработать у больного какой-либо новый двигательный шаблон.

Даже пациенты с нарушением двигательных функций всех четырех конечностей после занятий на облегчение хватания отмечали рост своей независимости и адаптации к окружающей среде, повышение своей самооценки, так как исчезала необходимость в постоянном индивидуальном уходе за больным.

Занятия для восстановления функции хватания с использованием электростимуляции позволяет значительно расширить круг деятельности человека, который ранее зависел от ухаживающего персонала, а также улучшить те навыки, которыми пациент уже владеет.

Используемые методики тренировок:

• боковой захват – используется для предметов, требующих большей концентрации сил, — ручка или ложка.
• ладонный захват – для более крупных предметов – книжка, чашка и т.д.

Необходимые условия использования систем ФЭС для тренировки верхних конечностей:

• Достаточная иннервация мышц кистей рук и предплечий. Если мышцы значительно денервированы, то это приводит к неэффективной тренировке, так как либо пациент очень быстро устает, либо мышечные сокращения, которые возникают в ответ на электростимуляцию, очень слабые.
• Мышцы плеча (дельтовидные и двуглавые мышцы, поворачивающие плечо) должны иметь достаточную силу, дабы произвольно управлять движениями и контролировать расположение кисти.
• У пациента должно быть хорошее зрение, чтобы иметь возможность направлять движения рук, особенно если чувствительность кистей рук нарушена.
• Корпус тела должен быть стабилен и должен обеспечивать основу для произвольных движений руками и подъема различных предметов.

Системы ФЭС для стимуляции хватательной функции делятся на два вида:

1. с внешними накладными электродами, направляющими электрический ток через кожу;
2. имплантационные стимуляторы, которые подводятся непосредственно к требуемым нервным стволам оперативным путем.

Системы ФЭС с внешними электродами:

• Handmaster или Ness H200 — выполнен в виде браслета со стимулятором, который крепится на запястье. Электроды, размещенные внутри браслета, стимулируют определенные мышечные точки для совершения определенных движений.
• Бионическая перчатка (The Bionic Glove) — беспалая перчатка из гибкого материала со встроенными электродами и стимулятором. Прибор легко контролируется определенным положением запястья для выполнения функции разгибания пальцев и сжатия их в кулак.
• Система ФЭС ETHZ-ParaCare, которая после превратилась в прибор Compex Motion — гибкая система, которая настолько хорошо развивает у пациентов функцию хватания и силу рук, что они впоследствии перестают ею пользоваться за ненадобностью.
• Система Belgrade Grasping, превратившаяся в систему ActiGrip — восстанавливает не только функцию захвата, но и способность дотянуться до предмета.

Видео обзор мышечного стимулятоора Compex:

Имплантационные стимуляторы:

• Система Freehand – в левое плечо пациента имплантировалась система ФЭС, которая контролировалась движением плеча. Один из наиболее эффективных устройств функционального стимулирования — пациенты могли самостоятельно выполнять свои повседневные дела, такие как, чистка зубов, бритье, самостоятельный прием пищи и т.д. На данный момент система снята с производства.
• Миоэлектрическая произвольная система ФЭС – аппарат на основе Freehand, однако более легкий и универсальный, стимулирует 12 мышц вместо 8. Работа этого механизма похожа на систему зажигания в автомобиле – человек двигает плечом или шеей и приводит в действие функционирующие мышцы предплечья, которые выполняют сжатие-разжатие пальцев.
• Система STIMuGRIP — имплант (приемное устройство) вшивается под кожу предплечья, сигнал передается на два также имплантированных в мышцы электрода, а внешний контроллер закреплен на запястье в виде часов. Проведение импульсов подобно компьютерной игре.

Система STIMuGRIP

Управление функционированием мочевого пузыря и кишечника

При помощи функциональной электростимуляции можно добиться возврата пациенту функции контроля функционирования мочевого пузыря и кишечника. Для достижения этого результат применяются два прибора: система Brindley Vocare и система InterStim.

Оба аппарата имплантируются под кожу живота и активизируют крестцовые нервы, благодаря чему пациент может произвольно управлять функцией мочеиспускания и дефекации.

Вспомогательное дыхание

Благодаря функциональной электростимуляции можно оказывать поддержку дыхательной функции у пациентов с поражением спинного мозга на высоком уровне из-за чего больной не может качественно дышать.

Механическая искусственная вентиляция легких обеспечивает достаточную дыхательную функцию, однако она негативно влияет на голос (происходит его искажение), ограничивает подвижность грудной клетки и провоцирует развитие респираторных инфекций.

Использование функциональной электростимуляции позволяет активизировать диафрагмальный нерв, что приводит к сокращениям диафрагмы и наиболее естественному восстановлению дыхательной функции у пациента.

Аппараты для функциональной стимуляции дыхания являются имплантируемыми системами и работают в определенном пульсовом режиме, который обеспечивает периодические сокращения диафрагмы и как результат — нормальное дыхание больного.

Преимущества использования ФЭС для восстановления дыхания:

• Улучшение подвижности грудной клетки пациента.
• Улучшение речи пациента, отсутствие искажения голоса.
• Снижение риска инфицирования органов дыхания за счет нормализации дыхательных движений и активного отхождения мокроты.
• Значительно уменьшается время использования аппарата ИВЛ и необходимость индивидуального ухода.
• Значительное улучшение качества жизни пациента и снижение уровня летальных исходов в целом.

Отделение ФЭС в клинике нейрореабилитации «Эвексия»

В медицинском центре Эвексия функционирует отделение функциональной электрической стимуляции (FES-отделение). Здесь в полной мере используется методика стимулирования нервов опосредовано через скелетные мышцы электрическими импульсами с реабилитационными целями – для восстановления функциональности и активизации метаболических процессов в тканях организма.

Эта методика используется для лечения следующих заболеваний:

• и ишемические.
• Плегии и парезы различного генеза.
• Черепно-мозговые травмы.

В отделении находятся следующие системы ФЭС:

1. Системы для восстановления работы верхних конечностей – целью занятий на этих аппаратах является восстановление основного функционирования руки, то есть вернуть человеку возможность взять стакан воды или завязать шнурки.
2. Системы для восстановления работы нижних конечностей — эти системы охватывают область от профилактики падений и обучения ходьбе при плегиях и парезах нижних конечностей до увеличения скорости походки и повышения выносливости для преодоления больших расстояний без усталости.

Для верхних конечностей

Системы функциональной электростимуляции для верхних конечностей способствуют обучению мозга методом нейропластики и путем монотонного выполнения одних и тех же движений многократно и с высокой точностью.

В клинике используются ФЭС-системы, установленные на специальные корсеты, и во время работы с ними позволяют пациенту выполнять те движения руками, которые раньше были недоступны. Дополнительно происходит обучение функции захватывания предметов.

Эти системы имеют одновременно и лечебный, и реабилитационный эффекты.

Для нижних конечностей

При помощи работы с методикой функциональной электростимуляцией обучение ходьбе у больных происходит наиболее естественным путем. Они занимаются без корсетов, и во время занятий вырабатывается правильный шаблон ходьбы. Эти пациенты благодаря ФЭС получают одновременно и лечебные, и реабилитационные воздействия. Побочных действий и осложнений ФЭС не вызывает.

На каждом аппарате ФЭС можно индивидуально запрограммировать параметры, которые необходимы для каждого отдельного пациента в зависимости от его потребностей. В клинике используются приборы с внешними накладными электродами.

При помощи электростимуляции лечатся различные патологические модификации походки, возникающие при следующих проблемах:

• повисшая стопа;
• изогнутость коленного сустава;
• слабость четырехглавой мышцы бедра;
• слабость ягодичных мышц.

В клинике применяется тестирование под названием «Анализ ходьбы» совокупно с электромиографией, которые дают наиболее полную картину нарушения двигательного акта для подбора индивидуальной оптимальной программы реабилитации.

А также эти исследования позволяют оценить эффективность проведенной работы и показывают, что все вышеуказанные проблемы можно решить и добиться естественной походки.

Достоинства использования ФЭС-систем:

1. Формирование правильного стереотипа ходьбы и естественной походки у пациентов, которые до этого часто плохо передвигались самостоятельно, достигается симметричность ходьбы.
2. Во время занятий происходит сокращение, а соответственно развитие мышц самого больного, что выгодно отличает метод от статичных нагрузок в корсете, особенно это преимущество заметно при ходьбе по неровной поверхности.
3. Благодаря электростимуляции можно добиться большого числа повторений одного и того же движения с очень высокой точностью, что позволяет улучшить силу скелетных мышц и походку пациента.
4. Увеличивается устойчивость тела в вертикальном положении, что одновременно является профилактикой падений.
5. Профилактика травмирования голеностопных суставов.
6. Увеличивается скорость ходьбы и выносливость пациента, то есть он проходит более длинные расстояния, чем до лечения.

Функциональная электростимуляция, которая проводится в специализированном медицинском центре нейрореабилитации «Эвексия» с первых дней поступления больного позволяет:

• получить максимальные результаты в короткие сроки;
• снизить инвалидизацию пациента;
• значительно увеличить независимость пациента от ухаживающего персонала.

Наиболее эффективным является комбинирование занятий на системах ФЭС с другими методиками восстановления: снижение веса пациента во время ходьбы (Body Weight Gait Support) и роботизированные системы реабилитации.

В медицинской клинике нейрореабилитации Эвексия работает команда профессионалов, которая может проинформировать пациента обо всех преимуществах различных методик реабилитации при наличии неврологических заболеваний и составить индивидуальную программу занятий в зависимости от состояния пациента и его потребностей.

Электростимуляция - это усиление деятельности органов и си­стем организма путем раздражения их электрическим током. Чаще всего ее применяют как метод воздействия импульсным электри­ческим током, вызывающим сокращение мышц. Метод возник в середине XIX в. во Франции. Для электростимуляции применяют отдельные импульсы различной продолжительности: от 0,5 до 300 мс при силе тока до 50 мА, чередующиеся с паузами. Эти им­пульсы вызывают оптимальный физиологический эффект при наименьших побочных явлениях (в том числе и неприятных болевых ощущениях). При прохождении через ткани импульсного тока воз­никает состояние возбуждения клетки, что стимулирует двигатель­ную активность мышцы, а во время пауз мышца «отдыхает» .При этом не наблюдается раздражающего действия тока под электро­дами и не возникает повреждения эпидермиса при длительной электростимуляции.

Импульсные токи, вызывая двигательное возбуждение и сокра­щение мышц, одновременно рефлекторно усиливают кровоснабже­ние и весь комплекс обменно-трофических процессов, направлен­ных на энергетическое обеспечение работающих мышц. Одновре­менно повышается активность регулирующих систем, в том числе клеток коры головного мозга.

Наряду с улучшением кровообращения стимулируемых мышц активизируются пластические процессы: синтез нуклеиновых кис­лот, в том числе и РНК. Все эти процессы тормозят развитие атро­фии мышц и склеротических процессов в них.

При электростимуляции мышц воздействие током может про­водиться непосредственно на мышцу и через ее двигательный нерв. В этом случае один из электродов размером около 1 см 2 помещают на область проекции нерва, а второй размером 100-150 см 2 распо­лагают на позвоночнике в области проекции корешков соответству­ющего нерва (симпатических узлов).

Показания к применению: атрофия мышц, парезы, параличи , нарушения двигательной функции желудка, кишечника, желчевыводящих путей, матки, мочеточников, мочевого пузыря; поли­омиелит, плексит, радикулоневрит, истерия, сексуальный невроз, энурез.

Противопоказания: повышенная температура тела, острые вос­палительные процессы, наклонность к кровотечениям, злокачест­венные новообразования, эпилепсия, переломы (до их консолида­ции), тромбофлебит, беременность, индивидуальная непереноси­мость тока.

Аппаратура

«Стимул», «Стимул-2», «СНИМ-1», «Тонус-1», «АСМ-2», «АСМ-8», «УЭИ-1».

Общая длительность процедуры не должна превышать 30 мин. Курс лечения 15-30 процедур, ежедневно или через день (рис. 2.13).

Рис. 2.13. Схема управления аппарата «Тонус-1»:

1- выключатель сети; 2 - сигнальная лампочка; 3 - экран осциллографа;4 - клавиши включения отдельных видов динамических токов; 5 - миллиам­перметр; 6 - переключатель полярности на клеммах электродов; 7 - процедур­ные часы; 8 - регулятор силы тока пациента

Некоторые частные методики

Электростимуляция мышц желчного пузыря (при дискинезии желчных пузырей)

Катод площадью 30 см 2 разместить в области правого подреберья в месте проекции желчного пузыря, анод пло­щадью 200 см 2 ......на спине против катода. Вид тока - экспонен­циальный с длительностью импульса 50 мс, при частоте 8-12 Гц, ча­стоте модуляции 6-8 в 1 мин и скважности 3. Сила тока - до появ­ления сокращения мышц передней брюшной стенки. Продолжитель­ность воздействия 10-20 мин. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения 1.0-20 процедур.

Электростимуляция мышц гортани (при слабости и несмыка­нии голосовых связок)

Катод площадью 10-20 см 2 помещают на передней поверхности шеи в области щитовидного хряща, анод пло­щадью 80-100 см 2 - на задней поверхности шеи. Возможно распо­ложение обоих электродов или раздвоенного катода на боковых по­верхностях щитовидного хряща.

Функциональные нарушения

При функциональных нарушениях применяют тетанизирующий ток, при частоте модуляции 21-30 Гц, скважности 2. Сила тока - до появления выраженных ощущений сокращения мышц.

Органические нарушения

При органических нарушениях используют экспоненциальный ток при частоте 10-20 Гц с длительностью импульсов 30-40 мс, час­тоте модуляции 8-12 в 1 мин, скважности 3 или 4. Сила тока - до появления выраженных, но безболезненных ощущений сокраще­ния мышц. Продолжительность процедуры 10-15 мин, ежеднев­но. Курс лечения 15-20 процедур.

Электростимуляция мышц конечностей и туловища (при вялых парезах и параличах)

Электроды располагают на двигательных точках нервов и мышц, используя однополосную или двухполос­ную методику. При однополосной методике (для коротких мышц) активный электрод площадью 3-5 см 2 фиксируют бинтами на дви­гательной точке мышцы или нерва. Индифферентный электрод площадью 150-200 см" располагают в межлопаточной области.

При двухполоской методике (для стимуляции длинных мышц, например мышц бедра, голени, предплечья) два равных по площа­ди электрода (по 3-5 см 2) фиксируют продольно: один - на двига­тельной точке нерва, другой - на двигательной точке мышцы. Расстояние между электродами составляет 3-5 см.

При неглубоких поражениях нервно-мышечного аппарата при­меняют тетанизирующий ток при частоте ритмической модуляции 20-40 в 1 мин и скважности 2. Сила тока - до появления выра­женного сокращения мышц, продолжительность воздействия на мышцу 5-10 мин. При глубоких поражениях нервно-мышечного аппарата для стимуляции используют импульсный экспоненциаль­ный и выпрямленный токи при небольшой частоте (20-10-5 Гц) и большей длительности импульсов (50-100-300 мс), частота ритмических модуляций также уменьшается до 8-12 в 1 мин.

Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкульту­ра, массаж: учеб. пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 557, с.: ил. - (Медицина). С. 55-57.