Причины спазмов диафрагмы – способы избавления от икоты. Шейное сплетение. Шейный отдел симпатического ствола Диафрагмальный нерв симптомы

Шейное сплетение, plexus cervicatis , образовано передними ветвями 4 верхних шейных (Ci-Civ) спинномозговых нервов (рис. 179). Эти ветви соединены тремя дугообразными петлями. Сплетение располагается на уровне четырех верхних шейных позвонков на переднелатеральной поверхности глубоких мышц шеи (мышца, поднимающая лопатку, медиальная лестничная мышца, ременная мышца шеи), будучи прикрыто спереди и сбоку грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

Шейное сплетение имеет соединения с добавочным и подъязычным нервами. Среди ветвей шейного сплетения различают мышечные, кожные и смешанные нервы (ветви) (см. рис. 177).

Двигательные (мышечные) нервы (ветви) идут к рядом расположенным мышцам: длинным мышцам шеи и головы, передней, средней и задней лестничным мышцам, передней и латеральной прямым мышцам головы, передним межпоперечным мышцам и мышце, поднимающей лопатку. К двигательным ветвям шейного сплетения относится также шейная петля, dnsa cervicdlis . В ее образовании участвует нисходящая ветвь подъязычного нерва - верхний корешок, radix superior [ anterior ], содержащий волокна из шейного сплетения (G), и ветви, отходящие от шейного сплетения, - нижний корешок, ra dix inferior [ posterior ] (Си-Сш). Шейная петля располагается несколько выше верхнего края промежуточного сухожилия ло-паточно-подъязычной мышцы, обычно на передней поверхности общей сонной артерии. Волокна, отходящие от шейной петли, иннервируют мышцы, расположенные ниже подъязычной кости (подподъязычные мышцы: грудино-подъязычная, грудино-щитовидная, лопаточно-подъязычная, щитоподъязычная).

От шейного сплетения отходят мышечные ветви, иннервирую-щие также трапециевидную и грудино-ключично-сосцевидную мышцы. Чувствительные (кожные) нервы шейного сплетения отходят от сплетения, огибают задний край грудино-клю-чично-сосцевидной мышцы немного выше ее середины и появляются в подкожной жировой клетчатке под подкожной мышцей шеи. Шейное сплетение дает следующие кожные ветви: большой ушной нерв, малый затылочный нерв, поперечный нерв шеи и надключичные нервы.

1Большой ушной нерв, п. aurlculdris mdgnus , является самой большой кожной ветвью шейного сплетения. По наружной поверхности грудино-ключично-сосцевидной мышцы он направляется косо и вперед к коже ушной раковины, наружного слухового прохода и области позадичелюстной ямки.

2Малый затылочный нерв, п. occipitdlls minor , выйдя из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, поднимается вверх вдоль этой мышцы и иннервирует кожу нижнелатеральной части затылочной области и задней поверхности ушной раковины.

3Поперечный нерв шеи, п. transversus сдШ, от места выхода у заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы идет горизонтально вперед и делится на верхние и нижние ветви, rr . superidres et inferiores . Он иннервирует кожу передней и латеральной областей шеи. Одна из верхних его ветвей соеди няется с шейной ветвью лицевого нерва, образуя поверхностную шейную петлю.

4. Надключичные нервы, пп. supraclavlculdres (3-5), выходят из-под заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, направляются вниз и кзади в жировой клетчатке латеральной области шеи. Они иннервируют кожу в надключичной и подключичной областях (над большой грудной мышцей, см. рис. 177).

Соответственно их положению выделяют медиальные, промежуточные и латеральные (задние) надключичные нервы, пп. sup - raclaviculares mediates , intermedii et laterales . ,

Диафрагмальный нерв, п. phrenicus , являетея смешанной ветвью шейного сплетения. Он формируется из передних ветвей III-IV (иногда и V) шейных спинномозговых нервов, спускается вниз по передней поверхности передней лестничной мышцы и через верхнюю апертуру грудной клетки (между подключичной артерией и веной) проникает в грудную полость. Вначале оба нерва идут в верхнем средостении, затем переходят в среднее средостение, располагаясь на боковой поверхности перикарда, кпереди от корня соответствующего легкого. Здесь диафрагмальный нерв лежит между перикардом и медиастинальной плеврой и заканчивается в толще диафрагмы.

Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, чувствительные - перикардиальная ветвь, г. pericar - diacus , - плевру и перикард. Чувствительные диафрагмально-" брюшинные ветви, rr . phrenicoabdominales , проходят в брюшную полость и иннервируют брюшину, покрывающую диафрагму. Ветви правого диафрагмального нерва проходят, не прерываясь (транзитом), через чревное сплетение к печени.

166. Ветви надключичной части плечевого сплетения, области иннервации .

Плечевое сплетение, plexus brachidlis , образовано передними ветвями четырех нижних шейных (Cv-Cvni), частью передней ветви IV шейного (Civ) и I грудного (Thi) спинномозговых нервов (см. рис. 179).

В межлестничном промежутке передние ветви формируют три ствола: верхний ствол, truncus superior , средний ствол, truncus medius , и нижний ствол, truncus inferior . Эти стволы из межлестничного промежутка выходят в большую надключичную ямку и выделяются здесь вместе с отходящими от них ветвями как надключичная часть, pars supraclaviculdris , плечевого сплетения. Стволы плечевого сплетения, расположенные ниже уровня ключицы, обозначаются как подключичная часть, pars infraclaviculdris , плечевого сплетения. Уже в нижней части большой надключичной ямки стволы начинают делиться и формируют три пучка, fasciculi , которые в подмышечной ямке окружают подмышечную артерию с трех стороны. С медиальной стороны артерии располагается медиальный пучок, fasciculus medialis , с латеральной - латеральный пучок, fasciculus latera - lis , и позади артерии - задний пучок, fasciculus posterior .

Ветви, отходящие от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви отходят главным образом от стволов надключичной части сплетения "и иннервируют кости и мягкие ткани плечевого пояса. Длинные ветви отходят от подключичной части плечевого сплетения и иннервируют свободную верхнюю конечность. Коротки©^ветви^плёчевого сплетения. R/коротким ветвям пле-чевоге-сплетения относятся дорсальный- 1 нерв лопатки, длинный грудной, подключичный, надлопаточный^ подлопаточный, грудо-спинной нерв, отходящие от надключичной части сплетения, а также латеральный и медиальный грудные нервы и подмышечный нерв, которые берут начало от подключичной части пучков плечевого сплетения.

1 Дорсальный нерв лопатки, п. dorsalis scapulae , начинается от передней ветви V шейного нерва (Cv), ложится на переднюю поверхность мышцы, поднимающей лопатку. Затем между этой мышцей и задней лестничной мышцей дорсальный нерв" лопатки направляется назад вместе с нисходящей ветвью поперечной артерии шеи и разветвляется в мышце, поднимающей.лопатку, и ромбовидной мышце.

2 Длинный грудной нерв, п. thordcicus longus (рис. 180), берет начало от передних ветвей V и VI шейных нервов (Cv-Cvi), спускается вниз позади плечевого сплетения, ложится на латеральную поверхность передней зубчатой мышцы между латеральной грудной артер-ией спереди и грудоспинной артерией сзади, иннервирует переднюю зубчатую мышцу.

3 Подключичный нерв, п. subcldvius (Cv), направляется кратчайшим путем к подключичной мышце впереди подключичной артерии.

4 Надлопаточный нерв, п. suprascapuldris (Cv-Cvn), уходит^ латерально,. назад. Вместе с надлопаточной артерией проходит в вырезке лопатки под верхней поперечной ее связкой в надостную ямку, а затем под акромион - в подостную ямку. Иннервирует над- и подостную мышцы, капсулу плечевого сустава.

5 Подло-паточный нерв, п. subscapuldris (Cv-Cvii); идет по передней поверхности подлопаточной мышцы-, иннерви- " рует эту и большую круглую мышцы.

6 Грудоспинной нерв, п. thoracodorsalts (Cv-Cvn), вдоль латерального края лопатки спускается к широчайшей мышце спины, которую иннервирует.

7 Латеральный имедиальный грудные нервы, nn . pectorales lateralis et medialis , начинаются от. латерального и медиального пучков плечевого сплетения (Cv-Thi), идут вперед, прободают ключично-грудную фасцию и заканчиваются в большой (медиальный нерв) и малой (латеральный нерв) груд-"

ных мышцах,

8 Подмышечный нерв, п. axillaris , начинается от заднего ггучна плечевого сплетения (Cv-Cvtn"). По передней поверхности подлопаточной мышцы направляется вниз и латерально, затем поворачивает назад и вместе с задней огибающей плечевую кость артерией проходит через четырехстороннее отверстие. Обогнув хирургическую шейку плечевой кости сзади, нерв ложится под дельтовидную мышцу. Подмышечный нерв"иннервирует дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого, сустава. Конечная ветвь подмышечного нерва - верхний латеральный кожный нерв плеча, п. cutaneus brachii lateralis supe rior , огибает задний край дельтовидной мышцы и иннервирует кожу, покрывающую заднюю поверхность этой мышцы и кожу верхнего отдела заднелатеральной области плеча.

Возникает в результате инфекции, интоксикации организма, а также сдавления нерва опухолью шейных желез, щитовидной железы, опухолями шеи и средостения, аневризмами подключичной артерии и аорты.

Клинические признаки. Паралич или парез диафрагмы устанавливаются, но ощущению недостатка воздуха, удушья, извращенному или парадоксальному типу дыхания (во, время вдоха подложечная область западает, а во время выдоха вздувается), учащенному дыханию, высокому стоянию печени, затрудненному опорожнению кишечника. Боли в области диафрагмы, в грудной клетке, плече, шее, которые усиливаются при глотании, дыхании. Нередко отмечается икота.

Неврит подкрыльцового нерва

Обусловлен инфекцией или травмой.

Клинические признаки. Для неврита подкрыльцового нерва свойственны боли в области плечевого сустава, ограниченные движения в нем. Плечо до горизонтального уровня не поднимается. Дельтовидная мышца атрофируется: Гипестезия (анестезия) в области плечевого сустава и наружной поверхности верхней трети плеча.

Неврит кожно-мышечного нерва

Инфекционного и травматического происхождения он встречается редко.

Клинические признаки. Характерны боль и расстройство чувствительности в наружной поверхности предплечья, нарушение сгибания предплечья.

Неврит лучевого нерва

Возникает при инфекциях, интоксикациях организма (алкоголем, свинцом), после травм.

Клинические признаки. Парестезии или боли, усиливающиеся при давлении на ствол нерва. Превалируют двигательные нарушения - парез разгибателей кисти и пальцев. Свисает и пронируст кисть: Пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах (см. Синдром поражения лучевого, нерва).

Неврит локтевого нерва

Развивается вследствие развития инфекций, после травм (перелома плеча, надмышелкового перелома, травмы верхней трети предплечья и др.).

Клинические признаки. Сильные боли, преимущественно в ульнарном крае кисти, расстройства чувствительности, нарезы мелких мышц кисти, "когтистая лапа", вегетативные и трофические расстройства (см. Синдром поражения локтевого нерва).

Неврит срединного нерва

Чаще возникает после травм, реже - вследствие интоксикаций организма мышьяковистыми соединениями и профвредностей (у столяров, гладильщиц, стоматологов).

Клинические признаки. Проявляется интенсивными и продолжительными болями в области кисти и кончиков пальцев часто с каузалгическим оттенком, нарушением чувствительности, грубыми сосудистыми, секреторными и трофическими расстройствами, парезами мышц кисти и пальцев (см. Синдром поражения срединного нерва).

Неврит бедренного нерва

Развивается у больных с грыжами диска, сдавливающих корешок при травмах, новообразовательных и воспалительных процессах в полости таза, особенно туберкулезных натечных абсцессах в области подвздошно-поясничной мышцы.

Клинические признаки. Проявляется болями по передне-внутренней поверхности бедра и голени, болезненностью нерва у его выхода па уровне средней трети паховой складки во время пальпации, симптомами натяжения (Вассермана и Мацкевича), ограниченным сгибанием бедра и разгибанием голени, вращением бедра кнаружи (вследствие пареза четырехглавой, подвздошно-поясничной и портняжной мышц), атрофией четырехглавой мышцы бедра, выпадением коленного рефлекса.

Неврит седалищного нерва (ишиас)

Различают корешковый ишиас (поражение экстрадуральной части корешка), или так называемый пояснично-крестцовый радикулит, и стволовой ишиас. Нижний, или стволовой, ишиас возникает преимущественно в результате травмы нервного ствола и редко встречающейся опухоли нерпа, переломов костей таза.

Клинические признаки. Спонтанные боли в области ягодицы, задней поверхности бедра, голени и стопе, резкая болезненность вдоль седалищного нерва при надавливании и в месте его выхода из седалищного отверстия, резкими симптомами натяжения (Ласега) и посадки. При этом отмечаются расстройства чувствительности по задней поверхности бедра, голени, тыльной поверхности стопы и пальцев, явления атрофии мышц голени и стопы, пареза разгибателей и сгибателей стопы и пальцев ("конская стопа"). Больной не может ходить на носках и пятках. Постепенно развиваются вазомоторные и трофические нарушения (изменения окраски, температуры, потоотделения кожи, трофические язвы на пятке и в области большого пальца, спастически-ишемические реакции сосудов стоп).

Неврит большеберцового нерва

Диагностируется после травм, иногда при инфекциях и интоксикациях организма.

Клинические признаки. Характерны нарушения подошвенного сгибания стопы и пальцев, ходьбы и стояния на носках, боли, расстройства чувствительности и вазомоторно-трофические дисфункции нерва.

Неврит малоберцового нерва

Возникает после различных травм нерва в области голени, подколенной ямке, вследствие вывиха костей в коленном суставе и вправлении бедра в тазобедренном суставе, а также поражения нерва при инфекциях и интоксикациях организма, особенно когда они сочетаются с поражениями других нервов (у больных полиневритами).

Клинические признаки. Парез разгибателей стопы и пальцев, атрофия перонеальных мышц, нарушение чувствительности в задненаружной поверхности голени, тыле стопы, внутренней поверхности 1-го и 2-го пальцев (см. Синдром поражения малоберцового нерва).

Н. Мисюк и др.

Статья "Виды, симптомы и признаки невритов" из раздела

Online Тесты

Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)
Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Что такое Шейный плексит -

Плексит - заболевание, которое может быть спровоцировано множеством причин, и для которого характерны двигательные, чувствительные или трофические расстройства. Степень поражения может быть полной или частичной - от этого зависит и проявляющаяся симптоматика.

Шейное сплетение лежит под грудино-ключично-сосцевидной мышцей и формиуется из корешков четырех верхних сегментов спинного мозга. Чувствительные нервы шейного сплетения иннервируют кожу боковой и передней поверхности шеи, надключичной области, кожу ушной раковины и область позади нее. Также чувствительные и мышечные волокна шейного сплетения образуют правый и левый диафрагмальные нервы, которые дают диафрагме иннервацию. Ветви волокон доходят до плевры, и брюшины.

Течение заболевания делится на 2 стадии: невралгическую и паралитическую. Изначально пациент жалуется на боли, степень которых усиливается при попытках движения и сдавлении сплетения. Паралитическая же стадия характеризуется появлением параличей и парезов мышц, которые иннервируются ветвями пораженного сплетения. Наблюдается отечность органов, иннервирующиеся ветвями этого сплетения, уменьшение их чувствительности. Питание органов ухудшается, возникает дистрофия органов.

В зависимости от стороны , на которой развился , выделяют следующие его формы:

левосторонний;
правосторонний;
двусторонний плексит.

Что провоцирует / Причины Шейного плексита:

Плекситы могут быть :

травматическими - появляются вследствие вывихов суставов, растяжений, сдавления сплетения, ушибов или родовых травм;
инфекционными - являются следствием перенесения бруцеллеза, сифилиса, гриппа;
инфекционно-аллергическими (пример - поствакцинальный плексит);
компрессионно-ишемическими - появляются от сдавления сплетения отломками костей при или опухолью.

Шейный плексит может спровоцировать нарушение обмена веществ. К примеру, к плекситу могут привести такие заболевания как подагра или диабет, а также остеохондроз и . При остеохондрозе, к примеру, возникают дистрофические нарушения в хрящах суставов. Один из видов остеохондроза - шейный, который может привести, соответственно, к шейному плекситу.

Патогенез (что происходит?) во время Шейного плексита:

Самая распространенная симптоматика шейного плексита - боли и нарушение чувствительности. Не фиксируются расстройства в мышечной сфере.

Малый затылочный нерв выходит позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, на 2 см ниже сосцевидного отростка. Он чувствительный и иннервирует кожу ушной раковины и область за ней. Когда есть данного нерва, появляется боль при пальпации в месте его выхода из-под мышцы, появляются расстройства чувствительности в иннервируемых участках кожи.

Поражение поперечного нерва шеи, большого ушного нерва или надключичных нервов приводит к развитию нарушения чувствительности или болевым ощущениям в нижне-боковой области лица, передне-боковой поверхности шеи, ушной раковине или над ключицей.

Чаще всего поражение нервов шейного сплетения вторично и является признаком другого патологического процесса. К шейному плекситу могут привести увеличение шейных слюнных желез или шейных позвонков и т. д. Также шейный плексит возможен после местного переохлаждения. В таких случаях фиксируется острое начало болезни, проявляется болевая симптоматика. При благоприятном течении боль постепенно становится меньше, а чувствительность восстанавливается, что говорит о процессе выздоровления от шейного плексита.

Двустороннее поражение диафрагмального нерва более распространено, чем двустороннее. Это патологические процессы в средостении: аневризмы крупных сосудов, очаги гнойного воспаления.

Поражение диафрагмального нерва лишь с одной стороны приводит к парезу или параличу диафрагмы с пораженного бока. Исчезает нижнее дыхание (диафрагмой), что провоцирует одышку и затруднения при кашле. При натуживании подъем живота и напряжение его стенок ликвидируются. Дыхание вследствие полного пареза или паралича диафрагмы становится неглубоким (верхним), учащенным.

Когда в патологический процесс вовлекаются чувствительные волокна диафрагмального нерва, появляются боли в грудной клетке, плечевом суставе, надплечьи и шее. В редких случаях боль может доходить до пальцев рук. Дыхательные движения грудной клетки ограничиваются из-за боли, появляется одышка. Вместе с сильным болевым синдромом часто «приходит» и .

Симптомы Шейного плексита:

Симптомами шейного плексита являются:

боли в области шеи (впереди и сбоку бывают чаще всего),
с вероятность отдачи в затылок.

Также вероятен паралич диафрагмального нерва (что приводит к нарушению дыхания) и паралич шейных мышц. Чаще всего при развитии шейного плексита человек не может громко говорить, . Отмечается недостаточная работа брюшного пресса. Распространенный симптом - икота.

Диагностика Шейного плексита:

Постановку диагноза проводят с помощью опроса пациента. Используют также такие методы как электронейромиография и рентгенологическое исследование (). Врач может дополнительно назначить компьютерную томографию (КТ).

Лечение Шейного плексита:

Целью лечения плексита является устранение причины болезни. Если плексит имеет инфекционный характер, назначают проведение антибактериальной или антивирусной терапии. Травматические и компрессионные плекситы лечат оперативным вмешательством, цель которых - удаление сдавливающего фактора и восстановление проводимости ветвей сплетения.

Плекситы инфекционные и инфекционно-аллергические требуют проведения . Все случаи шейного плексита лечат с помощью болеутоляющих препаратов, физиотерапевтических методов (УВЧ, ионофореза). Врачи прописывают прием витаминов В1 и В12, бальнеотерапию, массаж лечебный, лечебную физкультуру и рефлексотерапию. Иногда применяют грязелечение. в периоде восстановления врачи рекомендуют плавание.

Если диагноз был поставлен вовремя и проведено правильное лечение, прогноз благоприятный.

Профилактика Шейного плексита:

Больные плекситом не должны подвергать себя физическим нагрузкам. Следует избегать охлаждения и работы с токсическими веществами. Следует часто менять позы (это касается в основном работников, выполнение обязанностей которых связано с сидением за компьютером и проч.). Запрещается ношение тесной одежды, в особенности свитеров с горлом в обтяжку.

В стадии ремиссии назначается санаторно-курортное лечение в профильных санаториях. В России больные лечатся в санаториях Кисловодска, Ессентуков, Пятигорска, Железноводска. Также профильные санатории есть в Беларуси (к примеру, Берестье, Алеся, Боровое, Буг, Березина, Березка, Журавушка, Приднепровский и т. д.).

Профилактические меры включают одевание по погоде (чтобы избежать переохлаждения), своевременное выявление и правильное лечение инфекционных болезней и . Важно заниматься физкультурой и спортом для улучшения координации и формирования мышечного корсета, что поможет избежать травм.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Шейный плексит:

Травматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Шейного плексита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Cиндром Шарпа

Алкаптонурия и охронотическая артропатия

Аллергический (эозинофильный) гранулематозный ангиит (синдром Черджа-Штрауса)

Артриты при хронических заболеваниях кишечника (неспецифическом язвенном колите и болезни Крона)

Артропатия при гемохроматозе

Болезнь Бехтерева (анкилозирующии спондилоартрит)

Болезнь Кавасаки (слизистокожножелезистыи синдром)

Болезнь Кашина-Бека

Болезнь Такаясу

Болезнь Уипла

Бруцеллезный артрит

Внесуставный ревматизм

Геморрагический васкулит

Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха)

Гигантоклеточный артериит

Гидроксиапатитная артропатия

Гипертрофическая легочная остеоартропатия (болезнь Мари - Бамбергера)

Гонококковый артрит

Гранулематоз Вегенера

Дерматомиозит (ПМ)

Дерматомиозит (полимиозит)

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов

Диффузный (эозинофильный) фасциит

Зоб

Иерсиниозный артрит

Интермиттирующий гидрартроз (перемежающаяся водянка сустава)

Инфекционный (пиогенный) артрит

Иценко - Кушинга болезнь

Лаймовская болезнь

Локтевой стилоидит

Межпозвонковый остеохондроз и спондилез

Миотендинит

Множественные дизостозы

Множественный ретикулогистиоцитоз

Мраморная болезнь

Невралгия позвоночного нерва

Нейроэндокринная акромегалия

Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера)

Опухоль верхушки легкого

Остеоартроз

Остеопойкилия

Острый инфекционный артрит

Палиндромный ревматизм

Периартрит

Шейный тип сплетения сформирован вышележащими нервными волокнами спинного мозга. Нервные ткани, которые составляют это сплетение иннервируют:

шейные кожные покровы;
кожу затылка;
в частичном порядке грудино-ключично-сосцевидный тип мышечного волокна (Musculus sternocleidomastoideus);
миоволокна трапеции.

Сплетения шеи составляют следующие виды нервов:

малый затылочный;
большой ушной;
надключичные;
диафрагмальный нерв.

Это чувствительный вид нервной ткани. Ею иннервируется наружный участок кожи затылка и частично раковина уха.

Когда поражён данный нерв, то нарушается сенситивность этой области, которая им иннервируется. Также при воздействии раздражителя возникнут болевые ощущения резкого характера. Это затылочный вид невралгических проявлений. Пальпаторное воздействие на m. sternocleidomastoideus выявит болезненные её участки.

Nervus auricularis magnus

Это также чувствительный тип нервной ткани, иннервирующей кожные покровы костно-хрящевого канала, относящегося к наружному уху, который соединяет его со средним (наружный слуховой проход, на латыни: meatus acusticus externus).

Ещё большой ушной нерв иннервирует участок под нижней челюстью и в частичном порядке кожные покровы уха.

При воздействии на него поражающих факторов нарушена сенситивность этих областей с болевыми ощущениями в нижнечелюстном районе, ещё будет болеть meatus acusticus externus.

Nervi supraclaviculares

Этим чувствительными нервными тканями иннервируются:

под- и надключичные ямочные структуры;
верхнелопаточная зона;
плечо.

Нарушенная сенситивность проявлена болью, а это говорит о том, что надключичные нейроволокна поражены.

Nervus phrenicus

Чувствительные с двигательными типами ветвей составляют диафрагмальный нерв, являющийся наиболее крупным нейроволокном сплетения шеи.

Диафрагмальные миоволокна иннервируются двигательными нервными ветками.

А чувствительными иннервируются:

плевральная, перикардная оболочки;
диафрагмальная область с брюшиной, которая прилегает к ней.

Когда nervus phrenicus поражён, развивается парализация. Симптомы выражаются затруднённой дыхательной функцией с присоединением кашля.

При раздражительном воздействии на этот нерв наблюдается:

нарушенная дыхательная функция, связанная с ощущением нехватки воздуха;
больной будет икать, ощущать рвотный позыв;
в груди, шейной зоне, надключичной ямке он почувствует боль.

О затылочной невралгии

Данная патология считается симптомокомплексом, включающего симптомы поражённых нервных волокон, которые образуют шейный вид сплетения.

О причинах

Развиться этот тип невралгических проявлений может из-за разных обстоятельств. К таковым относятся:

инфекционная патология;
интоксикационные воздействия;
нарушения водно-солевого обмена веществ в виде спнондилёзных, спондилоартрозных проявлений, спондилитной патологии туберкулёзного характера;
онкологических новообразований шейной и воротниковой зоны;
сердечных, сосудистых заболеваний в виде гипертонии, аневризменных состояний позвоночных артериальных сосудов, а также нарушения вертебробазилярного кровотока.

О симптомах

Самым основным симптоматическим проявлением являются болевые ощущения в зоне, которую иннервируют эти нервы. Эта болезненность проявляется постоянно. Как правило, поражено большое, редко ─ малое затылочное нервное волокно.

В клинику зачастую вовлечён ещё и nervus auricularis magnus. Поэтому человек почувствует боль в зоне раковины уха и наружного слухового прохода.

Эта болезненность будет увеличиваться, когда больной:

поворачивает головой;
кашляет;
чихает.

Болевая иррадиация распространяется в под- и надключичные районы, иногда в лицевую, лопаточные области.

Пальпаторное воздействие определяет нарушенную сенситивность в виде гиперестезийности, там, где проходят поражённые нервные ткани, выражена болевая чувствительность.

Лечебные меры сводятся к использованию средств, устраняющих симптоматику, лечением основной патологии.

Клиническая картина поражения диафрагмального нерва

Компресионное с ишемическим поражающим воздействием на этот нерв наблюдалось у пятерых пациентов, имеющих аневризменные состояния атеросклеротического характера подключичного артериального сосуда, аортальной дуги, патологии, которую описал учёный Такаясу.

Клиника проявлялась болями левой грудной части (имитация стенокардитических проявлений, «сухого плеврита»), не снимающихся нитроглицериновым, валидолным препаратами. Иррадиация болезненных ощущений проявлялась в шейном, плечевом участках, обострялась тогда, когда больной глотал, кашлял, глубоко дышал.

При рентгеноскопии, для того, чтобы выявить парезное состояние диафрагмальной половины, поможет ослабленное нижнее диафрагмальное дыхание пациента (живот во время вдоха подниматься не будет).

У пациента с невриномой справа проходящего N. phrenicus при входе в зону грудной клетки клиническая картина напоминала хронические пароксизмы печёночного вида колик. Также больной долго икал.

После операционного вмешательства, когда нервное волокно было пересечено, симптоматика прошла, диафрагмальная часть осталась парализованной.

Клиническая картина пароксизмов диафрагмальной нервной ткани с её нарушенными чувствительными волоконными структурами говорит об интермиттирующем виде ишемических проявлений, поразивших этот нерв.

Также у троих пациентов, имевших аневризменное состояние подключичного артериального сосуда, аортальной дуги после того, как произведено реконструктивное оперативное вмешательство сосудов, симптомы поражённого диафрагмального нерва полностью исчезли, поскольку были устранены компрессионные явления.