12019 0
Шейный отдел позвоночника является не только опорой головы, но и обеспечивает ее движения благодаря верхнешейному уровню. Боковые массы атланта с мыщелками затылочной кости образуют парные атланто-окципитальные суставы, которые действуют как единый комбинированный сустав. Атлант связан с осевым позвонком - аксисом, посредством трех суставов, которые действуют как единый комбинированный сустав: двух боковых атлантоаксиальных суставов и одного срединного сочленения зуба аксиса с передней дугой атланта - сустава Крювелье.
Следовательно, соединение позвоночника с черепом представляет собой комбинацию нескольких сочленений. Эта комбинация допускает движения вокруг трех осей, как в шаровидном суставе: разгибание и сгибание - вокруг фронтальной оси, боковой на-клон в разные стороны - вокруг сагиттальной оси, ротацию вправо и влево - вокруг вертикальной оси. Движения обеспечивает мышечная система на данном уровне.
Разгибание:
Разгибание головы обеспечивают глубокие и поверхностные мышцы дорзальной стороны, поверхностные мышцы боковой стороны на уровне шейного отдела позвоночника при одновременном сокращении с двух сторон.
Сгибание:
Сгибание обеспечивают глубокие предпозвоночные мышцы боковой и вентральной поверхности шеи при двустороннем сокращении
Боковой наклон:
- выпрямитель позвоночника (m. erector spinae);
- поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis);
- трапециевидная мышца (m. trapezius) - верхняя порция;
- длинная мышца головы (m. longus capitis);
- передняя прямая мышца головы (m. rectus capitis anterior);
- боковая прямая мышца головы (m. rectus capitis lateralis).
Боковой наклон головы происходит при одновременном сокращении мышц дорзальной, боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника с одной стороны. При этом сторона сокращения мышц соответствует стороне бокового наклона.
Ротация:
- поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis);
- ременная мышца головы (m. splenius capitis);
- грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus).
Ротация головы происходит при одностороннем сокращении этих косых мышц дорзальной, боковой и вентральной поверхности на уровне шейного отдела позвоночника. Причем, поперечно-остистая мышца (m. transversospinalis) и грудино-ключично-сосцевидная мышца (m. sternocleidomastoideus) поворачивают голову в противоположную сторону, а ременная мышца головы (m. splenius capitis) - в сторону своего сокращения.
Красноярова Н.А.
Анатомо-физиологические особенности скелетных мышц и тесты для их исследования
Боль в шее (цервикалгия) - одна из наиболее частых жалоб при обращении человека к врачу-ортопеду.
Отчего болит шея? В большинстве случаев боль появляется из-за воспалительного процесса или спазма в мышцах шеи, либо является следствием дегенеративных изменений в шейном отделе позвоночника, связанных с возрастом или длительными нагрузками на шею и руки.
О том, как снять боли в шее, рассказывает доктор Елена Шведова, руководитель клиники народной медицины «Гармония» в Израиле.
Урок 1
У боли в шее есть несколько причин. Сегодня мы рассмотрим одну из них.
Одна из причин — положение головы. Допустим, человек много сидит перед компьютером. В таком случае, его мышцы — длинные разгибатели шеи будут сильно растянуты и ослаблены. Места прикреплений этих мышц — затылочная кость и с другой стороны — грудные позвонки TH — 4-5-6. И их функция — держать голову прямо — разгибать её назад. Но ведь если они слабые, то они не могут качественно держать голову. Так что же происходит. У нас есть ещё малые разгибатели шеи, которые прикрепляются между позвонками шеи. Вот они то и берут на себя дополнительную функцию по удержанию головы в ровном положении. Но в таком случае они будут перенапряжены.
Здесь уместна ассоциация с двумя работниками, из которых один не хочет работать, а другой вынужден работать за двоих. Так у кого будет болеть голова?. Конечно же у того, кто много работает. Но причина этого будет в том, кто не работает. То же самое и с мышцами. И бесполезно лечит шею, т.к. причина совсем не в ней.
И в следующих уроках я вам расскажу и покажу, как правильно, не нанося вред организму, справиться с этой проблемой.
Урок 2
Итак, боль в шее возникает вследствие слабости растянутых мышц разгибателей шеи. Так как при этом страдают короткие разгибатели шеи. Они становятся болезненными. Что же можно сделать в домашних условиях, чтобы облегчить боль в шее.
Кладём больного на живот, находим уровень 4-5-6 грудных позвонков и начинаем массировать Дело в том, что у слабой мышцы места ее прикрепления будут очень болезненны. Массируя эти места, мы восстанавливаем рефлекс мышцы, а значит, усиливаем её. Чтобы больному было не очень больно, можно под плечо подложить полотенце. Массируем примерно одну минуту. Затем нам нужно помассировать эту мышцу с другой стороны, но уже по- другому. Так как первая мышца была слабой, значи,т эта будет перенагруженной. И нам нужно просто массажировать её брюшко. Мы начинаем массажировать от 6 грудного позвонка и идём выше. Чтобы больному не было больно, под это плечо также подкладываем полотенце. После того, как мы закончили, нужно дать больному полежать ещё 10 минут в таком положении с полотенцами под плечами. В это время мы можем сделать ему на шее точечный массаж «шиацу». Если нет никого, кто смог бы помочь, то просто берёте два скрученных полотенца, ложитесь на живот, лежите 10 минут. Это расслабит укороченные мышцы, и усилит слабые. После этого, если причина была в слабости мышц, длинных разгибателей шеи, боль в шее уходит, или становиться меньше.
Урок 3
Для того, чтобы пролечить боль в шее необходимо восстановить рефлексы длинных мышц, массажируя их места прикрепления. Вам в помощь — упражнения, которые закрепят пройденное лечение.
Но перед этим я хочу показать ещё один приём расслабления мышц шеи.
Вы садитесь на стул, Съезжаете с него, прижимаете подбородок к груди. Пальцы рук ставите на подзатылочную область вдоль шеи. Локти на уровне лица, сближены друг к другу. Делаете глубокий вдох, опускаете глаза вниз, а пальцами удерживаете мышцы. Немного нажимаете вперёд, как бы растягивая мышцы шеи, не давая им уйти за головой.
Делаете выдох, смотрите глазами наверх. Работаете только глазами.
Сделать нужно раз 10 и боль в шее уйдет или уменьшиться.
Итак, теперь делаем упражнения для закрепления лечения боли в шее.
Для начала необходимо растянуть ту мышцу, которая была ранее укорочена. Спина ровная, голова свободно опущена вперед. Ладони на затылочной кости, локти сближены. Делаем глубокий вдох, задерживаем дыхание и 5% от силы давим затылком на ладони. Держим 5 секунд, выдыхаем и расслабляемся. При расслаблении голова опускается ещё ниже. Делаем 5-10 раз.
Далее нужно укрепить пролеченную слабую мышцу. Поза та же, но сидим ровно, шея прямая, подбородок прижат к груди (обязательное условие). И делаем то же самое. Вдох, задержка дыхания на 5 секунд, давление на руки на затылке и выдох и расслабление. Повторяем 10 раз в том же положении.
Делать эти упражнения в течении дня каждые два часа по 10 раз в течении 5 дней. Затем можно раз в день.
Урок 4
Рассмотрим еще одну причину боль в шее. Это укорочение длинных сгибателей шеи. Они начинаются от сосцевидного отростка и заканчиваются на грудине и ключице. Они так и называются — грудино-ключично-сосцевидные.
Они становятся укороченными при длительном наклоне головы вперед.
Как лечим? Здесь могут быть две причины боли в шее Одна — это сама мышца, а другая — это ее фасция. Лечение разное.
Как определить, кто виноват в боли в шее. Находим болезненный участок на мышце, легко зажимаем его между пальцами. Удерживая его в таком положении, вначале наклоняем голову вперед, а затем отклоняем назад. Если боль в шее уменьшилась при наклоне головы вперед, то лечить будем мышцу, если при отклонении головы назад — фасцию.
В первом варианте удерживаем болезненный участок, наклоняем голову вперед и просто массажируем этот участок. В другом варианте откланяем голову назад и растягиваем фасцию по длине мышцы. Или слегка простукиваем. Все.
Но мы помним, что если с одной стороны мышцы укорочены, то с другой они функционально слабы. Мы находим болезненные места прикрепления мышцы и тоже массажируем до уменьшения боли. Вот и все. Мы разобрались с болью в шее, причиной которой были мышцы длинные сгибатели шеи.
Сокращаясь на одной стороне, мышца поворачивает голову и шею в противоположную сторону, одновременно несколько наклоняя их в свою сторону. Эти мышцы разгибают шейный отдел позвоночника и усиливают шейный лордоз. После этого, если причина была в слабости мышц, длинных разгибателей шеи, боль в шее уходит, или становиться меньше.
В теле человека проходит более чем шестьсот различных мышц, которые крепятся к костям сухожилиями. Движение человека происходит посредством сокращения мышц, передающих усилия костям через суставы. Конец мышц, соприкасающихся с костями, называют местом прикрепления.
Каждая группа мышц отвечает за разные движения и действия. Существуют подъязычные, передние позвоночные и латеральные позвоночные мышцы шеи. Основными мышцами, которые дают разгибать шею являются трапециевидная, пластырная и выпрямляющая позвоночник. Трапециевидная проходит по задней части туловища и шеи. Верхняя ее часть прикреплена к ключице, а нижняя – к оси лопатки.
Мышцы шеи: состав, функции, особенности
Мышца, которая выпрямляет позвоночник, проходит вдоль всего позвоночника. Все эти мышцы находятся в постоянном напряженном состоянии, противодействуя силе тяжести. Именно поэтому, когда человек засыпает и расслабляется в сидячем положении, голову под действием природных сил наклоняется вперед. Эти мышцы напрягаются во время быстрых движений руками или фиксации рабочей позы. Вместе с другими мышцами они образуют шейный лордоз.
Выполняя упражнения на растяжку, не стоит забывать об этих мышцах. Закрепощенность мышц шеи и головы нередко можно почувствовать после сна или непривычной позы, но кроме того, она может быть вызвана любым видом физической активности. В подзатылочной части шейного отдела (рис. 76) передняя прямая мышца и длинная мышца головы (It) производят сгибание в атлантозатылочном суставе.
Передние мышцы шеи (рис. 78) находятся на расстоянии от шейного отдела позвоночника и, следовательно, действуют через длинное плечо рычага. При их одностороннем сокращении происходит наклон и поворот шейного отдела позвоночника в сторону сокращения. Третья группа включает в себя все мышцы, которые проходят над шейным отделом позвоночника, не прикрепляясь к позвонкам.
Эти мышцы действуют как ванты, расположенные в сагиттальной плоскости и в многочисленных косых плоскостях. Трапециевидная мышца располагается на задней поверхности туловища и шеи. Она начинается от затылочной кости, выйной связки и остистых отростков всех грудных позвонков. При опоре на ключицы и лопатки, сокращаясь с двух сторон, мышца разгибает голову и шею, уменьшая грудной кифоз и увеличивая шейный лордоз.
Пластырная мышца (см. рис. 9) располагается под трапециевидной. Начинается она от остистых отростков пяти нижних шейных и верхних грудных позвонков. Мышечные пучки направляются косо вверх кнаружи, прикрепляясь к затылочной кости и сосцевидным отросткам. Перечисленные мышцы находятся в постоянном напряжении, противодействуя силе тяжести, под действием которой голова наклоняется вперед.
При фиксации рабочей позы, а также при быстрых и мелких движениях руками напряжение перечисленных мышц резко возрастает. Грудино-ключично-сосцевидная мышца располагается на переднебоковой поверхности шеи, начинаясь двумя ножками от рукоятки грудины и грудинного конца ключицы. Мышца прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. Сокращаясь с двух сторон, она сгибает шею при ускоренном движении.
Центр тяжести головы расположен впереди позвоночника, поэтому неоходима постоянная работа мышц и связок задней поверхности шеи, удерживающих голову в вертикальном положении
Они начинаются от поперечных отростков шейных позвонков, прикрепляются к I и II ребрам. Двустороннее сокращение этих мышц сопровождается сгибанием шеи при ускоренных движениях. Так, например, быстрые наклоны вправо производят грудино-ключично-сосцевидная, лестничная трапециевидная и пластырная мышцы правой стороны. В таком положении осуществляется разгибание и сгибание головы. Упр. 2. И.п. лежа на груди на кушетке, голова свешивается с кушетки.
Нужно сделать 7-10 повторений, 3- 4 серии в занятие, однако можно выполнять его и в другом режиме: 5-7 с напряжение, 30 с отдых; 3-4 повторения, 1-2 серии в занятии.
Соединяет череп с первым шейным позвонком и сокращается совместно с передней прямой мышцей головы. Напряжение этих мышц при удержании головы в вертикальном положении небольшое, но постоянное. Наклоны головы и шеи при ускоренных движениях происходят при одновременном сокращении сгибателей и разгибателей одной стороны. В таком случае, его мышцы - длинные разгибатели шеи будут сильно растянуты и ослаблены.
2120 0
Общие сведения
Основное движение: разгибание шеи в объеме до 130°.Степени 5, 4 и 3 будут тестироваться в положении лежа на животе с головой, свешивающейся с опоры, степень 2 - в положении лежа на боку, степени 1 и 0 - в положении лежа на животе с поддержкой за голову.
Обычно исследуются обе стороны одновременно, хотя степени 5, 4 и 3 могут тестироваться и односторонне. Движение всегда начинается с максимального сгибания в шейном отделе позвоночника. Траектория при движении будет описывать почти полную дугу.
Фиксация верхней половины грудной клетки необходима практически всегда, особенно у детей и больных со слабой мускулатурой плечевого пояса и спины.
При движении мы наблюдаем рельеф верхней части трапециевидной мышцы и оцениваем его симметрию. В дальнейшем обращаем внимание на возможное совместное движение надплечий и вытяжение грудного отдела позвоночника; эти оба движения нужно исключать при тестировании. Контролируя движения, прежде всего нужно ослабить напряжение межлопаточной мускулатуры.
Движение ограничивается посредством давления на дорзальную мускулатуру шеи и спины и также соприкосновением с шейным отделом позвоночника.
Таблица 1.2. Мышцы шеи
Мышцы-помощники: ременные мышцы головы и шеи, полуостстистые мышцы головы и шеи, многораздельные мышцы.
Мышцы-ротаторы: большая и малая задние прямые мышцы головы, верхняя косая мышца голо-
вы, межостистые мышцы. Мышцы-нейтрализаторы: мышцы обеих сторон взаимно нейтрализуют сторонние движения Мышцы-стабилизаторы: разгибатели грудного и поясничного отделов, ромбовидные мышцы, трапециевидная мышца (нижняя часть).
Тест
Тест разгибания шеи. 5,4. Исходное положение: лежа на животе, руки вдоль туловища, голова свешивается за край кушетки, шея максимально согнута. Фиксация производится давлением руки между плечами на межлопаточной области грудного отдела. Движение: равномерное разгибание в полном объеме. Сопротивление: рука на затылке. Давление производится по дуге по средней линии.
Исходное положение: лежа на животе, руки вдоль туловища, голова свешивается за край стола, максимально согнута в шейном отделе. Фиксация: между плечами и в центре грудного отдела. Движение: разгибание в полном объеме.
Исходное положение: лежа на боку, верхняя рука вдоль туловища служит жестким упором, нижняя рука слегка выдвинута вперед, в шейном отделе голова максимально согнута. Фиксация: руки поддерживают голову пациента снизу и сверху. Движение: при постоянном поддержании голова максимально разгибается в шейном отделе позвоночника.
Тест разгибания шеи. 1,0.
Исходное положение: лежа на животе, голова не может приподняться вверх от стола. Голова опирается на лоб. При тестировании движения пальпируется натяжение обеих трапециевидных мышц в области затылка и длинных верхних волокон мышцы.
Степени 5,4 и 3 для одностороннего тестирования, а именно:
Односторонний тест. 5,4.
Исходное положение: лежа на животе, руки вдоль туловища, голова свешивается с опоры, шейный отдел максимально согнут. Фиксация: рука между лопатками и с соответствующей стороны. Движение: разгибание шеи с поворотом (вращением) к испытуемой стороне. Сопротивление: рука на виске со стороны поворота.
Исходное положение, фиксация и движение остаются прежними, тем не менее не выполняется никакое сопротивление.
Ошибки и указания
1. Часто происходят патологические движения. Таким образом, движение может выполняться ошибочно, если пациент напрягает мышцы туловища, надплечья и плечи, вследствие чего туловище изгибается. Поэтому руки пациента лежат расслабленно, и пациент не должен себе ими помогать.2. При плохо разработанных стереотипах это приводит к участию в движении надплечий. Это замещение совершенно нивелирует тестирование, в особенности при степенях 0, 1, 2 и 3. Вследствие чего невозможна точная оценка.
Контрактура
Сгибание шеи в полном объеме почти невозможно. Контрактура редко происходит изолированно, чаще всего она совмещается с контрактурой разгибателей спины или с косыми мышцами шеи при ряде заболеваний, как. например, после полиомиелита, при спастических параличах и при некоторых формах миопатий, когда отмечаются нарушения движений шейного отдела позвоночника.ЭНЦИКЛОПЕДИЯ МЕДИЦИНЫ РАЗДЕЛ
АНАТОМИЧЕСКИМ АТЛАС
Мышцы-сгибатели шеи
Сгибающие шею мышцы (флексоры) удерживают голову стабильно в вертикальном положении. Эти мышцы также обеспечивают сгибание шеи и приподнимание
первых двух ребер во время вдоха.
РАЗДЕЛ^ ЛИСТ 34
Центр тяжести головы расположен впереди позвоночника, поэтому неоходима постоянная работа мышц и связок задней поверхности шеи, удерживающих голову в вертикальном положении. Сгибание шеи вперед и в стороны осуществляется за счет координированных движений мышц-сгибателей шеи, к которым относятся: лестничные, предпозвоночные мышцы и мощные грудино-юпо-чично-сосцевидные мышцы.
ЛЕСТНИЧНЫЕ МЫШЦЫ Лестничные мыщцы - это три группы мышечных волокон, которые начинаются от поперечных отростков шейных позвонков с обеих сторон и прикрепляются к первому и второму ребру. Передняя и средняя лестничные мышцы берут начало от третьего-шестого шейных позвонков и заканчиваются на первом ребре. Задняя лестничная мышца может отсутствовать или быть частью средней лестничной мышцы. Она спускается ко второму ребру
ПРЕДПОЗВОНОЧНЫЕ
Предпозвоночные (преверте-бральные) мышцы лежат кпереди от шейных позвонков и тянутся вниз от черепа до соединения шейного и грудного отделов позвоночника. Передняя и боковая прямые мышцы головы представляют собой короткие мышцы, которые идут от черепа к первым шейным позвонкам. Длинные мышцы головы - длинные лентовидные мышцы, которые расположены на одной линии с сухожилиями передних лестничных мышц. Длинная мышца шеи соединяет шейные позвонки друг с другом, что обеспечивает их движения как единого целого.
Вид спереди на лестничные и предпозвоночные мышцы
Сосцевидный отросток
Костный вырост за ухом.
Длинная мышца головы
Лентовидная мышца, которая наклоняет вперед голову и верхнюю часть шеи.
Передняя лестничная мышца
Сгибает шею и стабили зирует первое ребро во время дыхания.
Средняя лестничная мышца
Наибольшая из трех лестничных мышц; вместе с передней лестничной мышцей приподнимает первое ребро.
Шейные позвонки
Передняя прямая мышца головы
Направляется от черепа к первому шейному позвонку; участвует в сгибании
Боковая прямая мышца головы
Соединяет череп с первым шейным позвонком и сокращается совместно с передней прямой мышцей головы.
Длинная мышца шеи
Сгибает шею; соединяет между собой все шейные позвонки и обеспечивает их плавное движение.
лестничная мышца
Сокращается вместе с другими лестничными мышцами; приподнимает второе ребро.
Первое ребро
Место прикрепления передней и средней лестничных мышц.
Клинические аспекты
Патология грудино-ключично-со-сцевидной мышцы ответственна за состояние, известное как кривошея, при котором укорочение либо аномальное сокращение мышцы на одной стороне ведет к характерному положению головы с лицом, приподнятым и повернутым в противоположную поражению сторону.
4 Кривошея наблюдается при аномальном сокращении или укорочении грудино-ключично-со-сцевидной мышцы на одной стороне, что приводит к патологическому положению головы и шеи.
Эта патология встречается у новорожденных и называется врожденной кривошеей. Состояние может быть обусловлено разрастанием соединительной ткани внутри мышцы у плода либо быть следствием травматиза-ции грудино-ключично-сосцевид-ной мышцы при сложных родах. Поврежденная мышца замещается соединительной тканью, что сопровождается ее укорочением. Повторные аномальные сокращения мышцы могут наблюдаться у взрослых при состоянии, известном как спастическая кривошея.